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Day Surgery (Minni)

Responsabile di reparto

Greco V. M.

Coordinatore Tecnico Infermieristico

  • Garbini L.

Day Surgery (Minni)

Unità operativa Chirurgia Generale - Minni

Organizzazione del Reparto e modalità di assistenza

La proposta di ricorrere alla chirurgia di giorno è formulata dal chirurgo alla persona assistita sulla base della valutazione clinica effettuata al momento della visita in ambulatorio.(primo accesso del paziente alla struttura sanitaria)

Tale valutazione deve tenere conto di criteri clinici:

  • ASA 1-2* (vedi nota 1)
  • Anamnesi fisiologica e patologica non significativa
  • Compliance psicologica adeguata
  • Patologie concomitanti: punteggio <4 (vedi nota 2)

e criteri socio familiari:

  • Tempo di percorrenza abitazione-ospedale<=45minuti
  • Disponibilità telefono
  • Mezzo di trasporto con accompagnatore
  • Assistenza domiciliare per le prime 24 ore post-operatorie
  • Adeguata garanzia igienica domiciliare

* Sono accettati pazienti con indice di gravità superiore a 2 qualora debbano essere sottoposti a chirurgia non invasiva, limitata ai piani cutanei e sottocutanei

Nota 1 Classificazione ASA

  • ASA 1 Nessuna alterazione organica, biochimica o psichiatrica
  • ASA 2 Modesto disturbo sistemico che può essere correlato alla causa dell'intervento
  • ASA 3 Grave malattia sistemica correlata o no all'intervento chirurgico
  • ASA 4 Grave malattia che pregiudica la sopravvivenza indipendentemente dall'intervento chirurgico
  • ASA 5 Paziente moribondo con scarse possibilità di sopravvivenza e che viene sottoposto all'intervento come ultima possibilità
  • Emergenza Ogni intervento non dilazionabile e che pertanto non consente una completa valutazione e la correzione di ogni squilibrio.

Nota 2 Patologie concomitanti

Patologie Assente Presente
compensata di grado lieve		 Presente
in trattamento compensata		 Presente
in trattamento non compensata
App.cardiocircolatorio 0 1 2 3
App.respiratorio 0 1 2 3
App. endocrino 0 1 2 3
App. gastrointestinale 0 1 2 3
App.urinario 0 1 2 3
App. locomotore 0 1 2 3
App.nervoso 0 1 2 3
Malattie epatiche 0 1 2 3
Malattie del sangue 0 1 2 3
Altro 0 1 2 3

A completamento della visita ambulatoriale il chirurgo raccoglie il consenso informato alla procedura chirurgica, compila una scheda di prenotazione che viene inoltrata alla Capo Sala del reparto di DS e consegna al paziente un fascicolo (libretto verde) dove il paziente può trovare una serie di informazioni sul reparto in cui sarà ricoverato e un questionario di valutazione che è tenuto a compilare in preparazione alla successiva visita anestesiologica. (per la compilazione è consigliato ricorrere al medico curante)

La Capo Sala inserisce i dati della scheda di prenotazione in un registro informatizzato per la elaborazione della nota operatoria riportando le informazioni raccolte dal medico
Da tale registro informatizzato viene estrapolata la lista operatoria intersecando il criterio cronologico (la data di prenotazione coincide con la data di sistema del giorno in cui avviene l'inserimento in lista) con il grado di severità per ogni singola patologia (vedi criteri di priorità), la disponibilità delle risorse, le preferenze espresse dal paziente ed eventuali periodi di indisponibilità dichiarati dal paziente stesso.

Sulla base della nota operatoria la Capo Sala e il personale della DS si mettono in contatto telefonico con i pazienti per fissare una data per la esecuzione della visita anestesiologica e degli esami laboratoristici, e una data presunta per l'intervento chirurgico.
Se il paziente dichiara la propria indisponibilità per la data prevista viene sostituito con quello che in ordine successivo gli succede.

Il secondo accesso del paziente alla struttura sanitaria corrisponde con il primo al Day Surgery ed è finalizzato alla visita anestesiologica.
In tale occasione il paziente viene sottoposto a visita clinica che valuterà l'esigenza di indagini diagnostiche. Se necessario il paziente eseguirà prelievi ematici, Rx torace, ECG che verranno efettuati possibilmente nell'arco della mattinata.
In tale occasione viene illustrata e concordata la tecnica anestesiologica, raccolto il consenso informato per la stessa ed emesso il giudizio di operabilità, fatte salve naturalmente le verifiche dei risultati delle indagini eseguite.
La verifica degli esami strumentali e laboratoristici presenti in cartella viene effettuata dall'anestesista di guardia il giorno successivo alla visita, una volta che il personale infermieristico ha raccolto tutta la documentazione.
In caso di riscontro di esami alterati se l'anomalia è tale da pregiudicare l'operabilità ne viene data comunicazione verbale immediata al paziente e al chirurgo proponente e vengono presi i provvedimenti del caso che possono consistere semplicemente nella ripetizione di un esame ematologico o nella necessità di un completamento diagnostico; se dopo questi accertamenti si verifica la non idoneità del paziente per la DS si compila il modulo di non idoneità e si segnalano in un apposito modulo gli esami alterati .
In occasione della visita anestesiologica viene inoltre data conferma della data dell'intervento chirurgico e fornito ulteriore materiale informativo (libretto giallo, istruzioni depilazione preoperatoria) e sussidi sanitari in base alla patologia ( clisterini, disinfettanti ecc..)
Nel caso in cui nel corso della visita si verifichi che non sussistono i criteri clinici per la operabilità in regime di DS viene informato il chirurgo proponente e viene consegnato al paziente un modulo ove vengono esplicitati i motivi di tale indicazione. Inoltre si invia il paziente alla Segreteria della U.O. per prenotazione in regime di ricovero ordinario o di ODS (ricovero di un giorno con pernottamento).