Centro regionale di riferimento per l'insufficienza intestinale cronica benigna "M. Miglioli" - Pironi SSD

Direttore

Pironi L.

Coordinatore Tecnico/Infermieristico

Di Pietro G.

Padiglione

Padiglione 5

Equipes

Equipe del Centro

Informazioni

Ambulatorio:
tel. 051 6363073
dalle 9,00 alle 12,30 (segreteria telefonica 24h)
fax 051 6364193

Reparto:
tel. 0516364128

pagine web specifiche

del Dipartimento Malattie Apparato Digerente e Medicina Interna

Il Centro di Riferimento Regionale per Insufficienza Intestinale Cronica Benigna (Centro IICB) è stato istituito con la DGR 2076 del 28/11/2000, nell'ambito della rete regionale dei trapianti, per svolgere i seguenti compiti:

definire e guidare i programmi di recupero e mantenimento delle condizioni di nutrizione dei pazienti con IICB
collaborare per l'attività clinica e di ricerca con il Centro di Trapianto Multiviscerale della Regione, secondo il percorso clinico-assistenziale pre e post-operatorio, concordato tra i due Centri, per i pazienti con IICB candidati e/o sottoposti a trapianto intestinale

Compatibilmente con le disponibilità Aziendali, l'organizzazione dell'attività dedicata alla IICB è basata sui seguenti documenti:

Commissione SINPE (Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo)-ADI (Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica). Linee guida per l'accreditamento dei centri di nutrizione artificiale domiciliare. Rivista Italiana di Nutrizione Parenterale ed Enterale 2000; 18: 173-182
Gruppo di Lavoro dell'ASSR "Linee Guida sulla Nutrizione Artificiale Domiciliare" 15 maggio 2006

L'attività dedicata alla IICB è descritta da procedure specifiche redatte dal Centro, presso il quale sono disponibili per consultazione presso la segreteria.

Altre attività svolte dal Centro:

consulenza nutrizionale per i pazienti candidati a trapianto di fegato
programmi di nutrizione clinica e dietetica gastroenterologia
consulenza nutrizionale per pazienti ricoverati, relativamente al rischio/trattamento della malnutrizione e alla prescrizione di programmi di nutrizione artificiale;
coordinamento del Team Nutrizionale Aziendale, istituito secondo quanto previsto dalle Linee di Indirizzo Regionale sulla Nutrizione Artificiale del 2004;
attività di ricerca nell'ambito della nutrizione clinica applicata alla nutrizione artificiale, all'insufficienza intestinale cronica ed al trapianto di intestino
attività didattica nei corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia e in Dietistica, nelle Scuole di Specializzazione mediche, Dottorati di Ricerca, attività di formazione Aziendale

Informazioni dettagliate

Attività clinica

Il Centro è una Struttura Semplice Dipartimentale con personale medico universitario e ospedaliero, un biologo, un dietista ed un amministrativo dedicati. Il personale infermieristico è comune ad altre UU.OO, ma ha seguito un percorso formativo per la gestione del paziente in nutrizione parenterale.
Il Centro si avvale inoltre della collaborazione della struttura di produzione della parenterale della farmacia, in accordo con i percorsi Aziendali.
L'attività di diagnosi e cura è rivolta a pazienti adulti. Pazienti in età pediatrica sono seguiti su richiesta ed in collaborazione con le UU.OO. di Pediatria.
L'attività assistenziale viene svolta in regime ambulatoriale e di degenza ordinaria. Il Centro dispone di un laboratorio per lo studio dell'assorbimento intestinale.

I programmi di recupero e mantenimento delle condizioni di nutrizione dei pazienti con IICB prevedono:

valutazione dello stato di nutrizione
studio dell'assorbimento intestinale, della protidodispersione intestinale e della contaminazione batterica del tenue
valutazione dei bilanci nutrizionali (energetico, idrico ed elettrolitico)
prescrizione di programmi terapeutici e successiva presa in carico del paziente

La consulenza nutrizionale per pazienti ricoverati, relativamente al rischio/trattamento della malnutrizione e alla prescrizione di programmi di nutrizione artificiale avviene secondo il percorso stabilito dalla procedura aziendale e viene svolta per tutte le UU.OO. del Policlinico.

Il coordinamento del Team Nutrizionale Aziendale, istituito secondo quanto previsto dalle Linee di Indirizzo Regionale sulla Nutrizione Artificiale XX/2004, prevede:
aggiornamenti della procedura aziendale 44 "gestione della nutrizione artificiale"
attività di formazione Aziendale relativa alla Nutrizione Artificiale
partecipazione alla commissioni di gara Aziendali e interaziendali per l'acquisizione di prodotti e servizi per la nutrizione artificiale

Attività di ricerca
Il Centro svolge attività di ricerca nell'ambito della nutrizione clinica applicata alla nutrizione artificiale, all'insufficienza intestinale cronica ed al trapianto di intestino
Nell'ambito degli studi multicentrici, il Centro ricopre attualmente:
• il coordinamento del Registro Nazionale di Nutrizione Artificiale Domiciliare "DOMUS", della Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo (SINPE) in collaborazione con l'Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri", sede di Milano, visibile al sito (http://crc.marionegri.it/sinpe_domus/)
• il coordinamento dell'Home Artifical Nutrition Working Group della European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), visibile al sito http://www.espenblog.com/
I risultati più significativi sono riportati nel sito...http://www.aosp.bo.it/reparti_servizi/iicb/

Attività didattica-formativa
Il Centro svolge attività didattica per i seguenti Corsi di Laurea della Facoltà di Medicina e Chirurgia:
Corso di laurea in Medicina e Chirurgia

Insegnamento: Medicina D'urgenza e Pronto Soccorso, per quale si avvale della collaborazione della UO di Medicina d'Urgenza e Pronto Soccorso del Policlinico
Insegnamento elettivo: Casi Clinici Emblematici in Medicina d'Urgenza
Insegnamento elettivo: Nutrizione Artificiale

Corso di laurea in Dietistica

Insegnamento: Scienze Tecniche Dietetiche Applicate

Insegnamenti nelle Scuole di Specializzazione Medico-Chirurgiche

Insegnamento di Medicina Interna (argomenti di Nutrizione Clinica) presso le Scuole di Medicina Interna, Geriatria, Anestesia e Rianimazione, Scienza dell'Alimentazione

Attività formativa Aziendale
Il Centro, nell'ambito dell'attività del Team Nutrizionale Aziendale, organizza ed eroga corsi di formazione sulla Nutrizione Artificiale.

I nostri risultati

L'attività viene relazionata annualmente al AIRT ed è visibile nelle Relazioni annuali:
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Principali studi effettuati dal Centro

L’attività di ricerca ha avuto come argomento principale “le strategie di riduzione del rischio di mortalità del paziente con insufficienza intestinale cronica” attraverso studi che hanno analizzato l’appropriatezza, l’efficacia e la sicurezza della nutrizione parenterale domiciliare e l’appropriatezza delle indicazioni al trapianto di intestino.

Le ricerche sono state svolte prevalentemente in collaborazione con altri Centri Europei (Home Artificial Nutrition & Chronic Intestinal Failure working group of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), http://www.espen.org/homeartificialnutrition.html), con la Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo (SINPE) e con la UO di Chirurgia Generale e dei Trapianti del Policlino S.Orsola-Malpighi di Bologna.

Le informazioni riportate in questo sito sono basate sui risultati ottenuti dagli studi di seguito citati, in ordine cronologico di pubblicazione.

Safety and efficacy of home parenteral nutrition for chronic intestinal failure: a 16-year experience at a single centre
Pironi L, Paganelli F, Labate AM, Merli C, Guidetti C, Spinucci G, Miglioli M.
Dig Liver Dis. 2003 May;35(5):314-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12846403

The SF-36 instrument for the follow-up of health-related quality-of-life assessment of patients undergoing home parenteral nutrition for benign disease
Pironi L, Paganelli F, Mosconi P, Morselli-Labate AM, Spinucci G, Merli C, Guidetti M, Miglioli M.
Transplant Proc. 2004 Mar;36(2):255-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15050126

Prevalence of home artificial nutrition in Italy in 2005: a survey by the Italian Society for Parenteral and Enteral Nutrition (SINPE)
Pironi L, Candusso M, Biondo A, Bosco A, Castaldi P, Contaldo F, Finocchiaro E, Giannoni A, Mazzuoli S, Orlandoni P, Palozzo A, Panella C, Pastò S, Ruggeri E, Sandri G, Stella E, Toigo G; Italian Society for Parenteral and Enteral Nutrition Executive Committee.
Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):123-32. Epub 2006 Aug 30
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16938366

Candidates for intestinal transplantation: a multicenter survey in Europe
Pironi L, Hébuterne X, Van Gossum A, Messing B, Lyszkowska M, Colomb V, Forbes A, Micklewright A, Villares JM, Thul P, Bozzetti F, Goulet O, Staun M.
Am J Gastroenterol. 2006 Jul;101(7):1633-43
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16863571

Collaborative strategies to reduce mortality and morbidity in patients with chronic intestinal failure including those who are referred for small bowel transplantation
Beath S, Pironi L, Gabe S, Horslen S, Sudan D, Mazeriegos G, Steiger E, Goulet O, Fryer J.
Transplantation. 2008 May 27;85(10):1378-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18497673

ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: home parenteral nutrition (HPN) in adult patients
Staun M, Pironi L, Bozzetti F, Baxter J, Forbes A, Joly F, Jeppesen P, Moreno J, Hébuterne X, Pertkiewicz M, Mühlebach S, Shenkin A, Van Gossum A; ESPEN.
Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):467-79.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19464089

Survival of patients identified as candidates for intestinal transplantation: a 3-year prospective follow-up
Pironi L, Forbes A, Joly F, Colomb V, Lyszkowska M, Van Gossum A, Baxter J, Thul P, Hébuterne X, Gambarara M, Gottrand F, Moreno Villares JM, Messing B, Goulet O, Staun M; Home Artificial Nutrition Working Group of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN).
Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):61-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18471440

Comprehensive surgical intestinal rescue and transplantation program in adult patients: Bologna experience
Zanfi C, Lauro A, Cescon M, Dazzi A, Ercolani G, Grazi GL, Zanello M, Vivarelli M, Del Gaudio M, Ravaioli M, Cucchetti A, Vetrone G, Tuci F, Di Gioia P, Lazzarotto T, D'Errico A, Bagni A, Faenza S, Siniscalchi A, Pironi L, Pinna AD.
Transplant Proc. 2010 Jan-Feb;42(1):39-41
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20172277

Long-term follow-up of patients on home parenteral nutrition in Europe: implications for intestinal transplantation
Pironi L, Joly F, Forbes A, Colomb V, Lyszkowska M, Baxter J, Gabe S, Hébuterne X, Gambarara M, Gottrand F, Cuerda C, Thul P, Messing B, Goulet O, Staun M, Van Gossum A; Home Artificial Nutrition &; Chronic Intestinal Failure Working Group of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN).
Gut. 2010 Nov 10. [Epub ahead of print]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21068130

Patologie

La IICB è una condizione patologica identificata dalla "riduzione della massa intestinale funzionante sotto il minimo necessario per consentire una digestione ed un assorbimento di nutrienti adeguati a mantenere il normale stato di nutrizione nell'adulto e la normale crescita nel bambino".

Collegamenti ad altre Unità Operative

Nell'erogazione del servizio in regime di ricovero la SSD-Centro IICB si avvale del supporto di tutti i servizi specialistici interni al Policlinico S.Orsola-Malpighi che consentono di effettuare un iter diagnostico-terapeutico completo;

La collaborazione con la UO di Trapianti Multiorgano del Policlinico avviene secondo un percorso clinico-assistenziale formalizzato che prevede:

studio e valutazione per l'inserimento in lista per trapianto di intestino, secondo le "Indicazioni al Trapianto d'intestino e Linee Guida per L'inserimento in Lista d'Attesa Nazionale" redatte nel 2002
presa in carico dei pazienti sottoposti a trapianto, relativamente alle problematiche nutrizionali e di assorbimento intestinale.

La consulenza nutrizionale per i pazienti candidati a trapianto di fegato, prevede:

la valutazione dello stato di nutrizione calorico-proteica finalizzata all'inserimento del paziente in lista d'attesa

L'attività ambulatoriale di nutrizione clinica e dietetica gastroenterologia, consiste nella impostazione di programmi nutrizionali per pazienti con:

nutrizione parenterale o enterale per ogni altra condizione patologica diversa dalla insufficienza intestinale cronica
malnutrizione di qualunque origine, con esclusione dei disturbi del comportamento alimentare
malattie dell'apparato digerente
epatopatia cronica evolutiva o sottoposti a trapianto di fegato

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