Malattie del Metabolismo e Dietetica Clinica - Marchesini Reggiani SSD

Premessa ai percorsi terapeutici

Alla base di malattie Metaboliche come obesità, diabete, dislipidemie, ipertensione vi sono una componente genetica e fattori ambientali strettamente correlati allo stile di vita quali iperalimentazione, scelte alimentari scorrette, sedentarietà, stress e i disturbi del comportamento alimentare. Per curare efficacemente le malattie Metaboliche occorre intervenire sullo stile di vita. Con questa visione del problema l'SSD di di Malattie del Metabolismo e Dietetica Clinica intende dare agli utenti risposte complesse e multidisciplinari che affrontino i disordini metabolici nello stesso tempo dal punto di vista medico, cognitivo (acquisire nuove conoscenze e maggior consapevolezza dei nostri comportamenti) e comportamentale (modificare stabilmente lo stile di vita minimizzando i comportamenti dannosi). La nostra struttura affianca al percorso medico tradizionale percorsi di educazione terapeutica la cui finalità è supportare gli utenti nel processo di "cambiamento". Il metodo utilizzato è il lavoro interdisciplinare di gruppo, nel quale gli operatori (Medici, Psicologi, Dietiste, Infermieri) e gli Utenti della Unità Operativa interagiscono in modo complementare lungo il percorso terapeutico. In questa logica la SSD offre ai propri utenti una serie di percorsi diagnostico-terapeutici di gruppo orientati per problemi che sono riportati sotto.

Percorso di base "Educazione alimentare": consiste in 5 incontri di gruppo di 2 ore ciascuno con frequenza settimanale,condotti da una dietista ed una psicologa, in date ed orari programmati. Sono rivolti ad utenti con un buon grado di disponibilità ad apprendere le caratteristiche di una corretta alimentazione, ad identificare i principali comportamenti connessi all'aumento del peso, a modificare il proprio stile di vita, ad intraprendere un'attività fisica regolare, a monitorare l'introito alimentare.

Percorso cognitivo comportamentale: si sviluppa attraverso 8 sessioni di lavoro di gruppo di 2 ore ciascuna, con frequenza programmata. Sono sessioni di lavoro multidisciplinari, sono condotti infatti da guidati da medici, dietisti, psicologi, esperti di comunicazione. Il percorso è finalizzato ad affrontare con successo il cambiamento dello stile di vita per il controllo del peso e dei fattori di rischio cardiovascolare. Obiettivi del percorso sono in particolare l'acquisizione di una migliore consapevolezza dei propri comportamenti e lo sviluppo di nuove abilità di autocontrollo ed autogestione della malattia. Sono previsti incontri individuali di rinforzo con dietiste e psicologi, per aumentare gli strumenti e l'assistenza ai pazienti, atti a rafforzarli e sostenerli nel tempo. Nel percorso i pazienti sono stimolati all'attività fisica, mediante l'incontro con esperti che li affiancano per l'individuazione dell'attività fisica più consona.

Percorso di educazione alimentare, rivolto a soggetti affetti da celiachia: è indirizzato ad una corretta e sana alimentazione e corretti stili di vita, indispensabili per il controllo della celiachia, la prevenzione ed il trattamento del sovrappeso e delle problematiche legate alla sindrome metabolica, che spesso si associa alla celiachia stessa. Il percorso si articola in incontri di gruppo, con frequenze programmate, sviluppati in accordo con l'Associazione Italiana Celiachia (AIC). In relazione alle tematiche trattate, la gestione dei gruppi è affidata ad un Team multidisciplinare, composto da: Medico Specialista, Dietista, Psicologa.

Percorso di educazione alimentare rivolto a pazienti, affetti da insufficienza renale in fase iniziale: è strutturato in quattro incontri a frequenza programmata, finalizzati a far conoscere i principi nutritivi e le scelte alimentari ottimali più favorevoli in presenza di danno renale. E' condotto dalle dietiste, con un focus particolare sul contenimento del consumo delle proteine, il controllo delle calorie per evitare o correggere sovrappeso/obesità e il bilancio degli elettroliti (Calcio,Fosforo, Potassio e Sodio). Obiettivo del percorso è ritardare nel tempo l'aggravarsi della patologia renale e la conseguente adozione di schemi nutrizionali di tipo prescrittivo, semi-standardizzato standardizzati e/o personalizzati.

Controllo del rischio cardiovascolare correlato alle dislipidemie: è articolato in 1 conferenza motivazionale condotta da un Medico più 4 sessioni di lavoro di 90 min condotte da una Dietista, è finalizzato alla correzione delle dislipidemie, in particolare della ipercolesterolemia; il risultato atteso è l'acquisizione di conoscenze in campo nutrizionale utili alla riduzione del rischio cardiovascolare in soggetti con dislipidemie.

Terapia medico nutrizionale del diabete di tipo 1: è sviluppata in 5 sessioni di lavoro di 90 min (2 condotte da un Medico e 3 da una Dietista), segue le linee della "Diabetes Medical Nutrition Therapy" proposte dalla American Diabetes Association nel 1996, è finalizzata ad incentivare le capacità di autocontrollo e di autogestione della terapia insulinica intensificata (empowerment), utilizza il conteggio dei carboidrati come metodo di pianificazione alimentare; i risultati attesi sono una riduzione dei livelli di HbA1c ed un miglioramento degli aspetti psico-sociali relativi alla convivenza con il diabete di tipo 1. L'esperienza della U.O. mostra una riduzione media dell'HbA1c di 0,4 punti % a distanza di 6 mesi dalla fine del percorso ed un miglioramento significativo dei principali indici di benessere psicologico, di comprensione della malattia e di auto-efficacia (misurati con tecniche standardizzate).

Percorso di supporto psicologico alle persone affette da diabete tipo 1. Si sviluppa in 6 sessioni di lavoro condotte da uno Psicologo con il supporto di un Medico Diabetologo. E' finalizzato a migliorare la qualità della vita dei soggetti partecipanti attraverso l'acquisizione di maggiore consapevolezza dei propri atteggiamenti verso la malattia e di strumenti psicologici e cognitivi atti a risolvere le situazioni conflittuali che ostacolano una efficace autogestione della malattia.

Trattamento integrato della grande obesità. E' condotto da un team multiprofessionale costituito da medico internista, psicologo, dietista, esperto in attività fisica, unitamente ai componenti dell'equipe chirurgica dell'UOS e Centro Studi di Terapia Chirurgica della Grande Obesità. E' rivolto sia a pazienti che accedono alla SSD di Dietetica Clinica per il solo trattamento medico-psico-nutrizionale, sia a pazienti in attesa di intervento chirurgico bariatrico. A seconda delle valutazioni del team, nonché della disponibilità del paziente ad impegnarsi in percorsi strutturati, vengono messe a disposizione vari percorsi terapeutici di diversa complessità e impegno.