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2. Descrizione tecnica dell'analgesia 3. Vantaggi 4. Svantaggi 5. Effetti sul travaglio e sul parto 6. Prenotarsi per l'analgesia 7. Assistenza Libero Professionale (A.L.P.) L'analgesia epidurale ha lo scopo di ottenere una riduzione del dolore fisiologicamente presente durante il travaglio. Permette di conseguenza un parto quasi indolore e contemporaneamente la partecipazione attiva della partoriente alla nascita del bambino. Questa procedura ha poche controindicazioni. L'epidurale consiste nell'introduzione di farmaci analgesici nello spazio epidurale localizzato a livello del tratto lombare della colonna vertebrale. La paziente che desidera sottoporsi ad analgesia epidurale deve eseguire alcuni esami di laboratorio (emocromo con conta piastrinica e coagulazione), un elettrocardiogramma ed infine deve essere sottoposta a visita anestesiologica per poter ottenere l'idoneità alla tecnica. Dopo questi accertamenti e dopo essere stata correttamente informata circa la metodica, i benefici ed i possibili rischi ad essa correlata, la paziente potrà acconsentire alla tecnica e firmerà un consenso informato. Descrizione tecnica L'analgesia epidurale viene generalmente iniziata a travaglio ben avviato, con contrazioni valide e regolari e con dilatazione cervicale di circa 3-4cm. La donna dovrà mettersi sul fianco con le ginocchia e la testa flesse sul tronco oppure seduta onde facilitare l'identificazione della zona ove praticare l'analgesia. Verrà quindi posizionato un cateterino attraverso il quale verranno somministrati i farmaci analgesici al bisogno e per tutta la durata del travaglio. La paziente continuerà ad avvertire la presenza delle contrazioni ma sarà eliminata la componente dolorosa. L'analgesia non compromette comunque la forza muscolare e quindi permette alla gestante di camminare liberamente per il reparto ed, al momento del periodo espulsivo, di collaborare attivamente al travaglio di parto. Vantaggi L'analgesia epidurale svolge un'azione favorevole sul benessere materno-fetale attraverso il controllo dell'aumento di catecolamine materne. L'assenza di dolore comporta un miglioramento della ventilazione materna e quindi dell'ossigenazione fetale. La paziente rimane sveglia, rilassata e senza dolore per tutta la durata del travaglio e quindi è in grado di vivere il momento del parto nella sua completezza. Svantaggi L'analgesia, in quanto tecnica invasiva, può comportare delle complicanze. Principale pregiudizio da sfatare è quello relativo a lesioni di tipo neurologico gravi la cui incidenza è in realtà molto bassa. Una complicanza relativamente più frequente è la cefalea. Nel 50% delle pazienti i sintomi sono modesti e non interferiscono con la loro normale attività. Effetti sul travaglio e sul parto Alcuni studi riferiscono un allungamento del travaglio ed un aumento dei casi di applicazione di ventosa (parto operativo) mentre altre statistiche affermano un miglioramento della dinamica di travaglio. In base alla nostra esperienza possiamo riferire che, se l'analgesia è iniziata a travaglio ben avviato, essa non interferisce con la storia del travaglio ed in alcuni casi può addirittura abbreviarne la durata. Prenotarsi per l'analgesia L'anestesia presso la nostra clinica viene programmata in anticipo ed è quindi necessario concordare per tempo con l'anestesista la sua presenza in sala parto al momento opportuno. Al fine di essere incluse nel percorso per l'analgesia epidurale, le gestanti dovranno: 1. Richiedere un appuntamento contattando telefonicamente la Segreteria dell'Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione (051-6362683) nei giorni di martedì e giovedì dalle 10.00 alle 12.00 2. Essere iscritte su un apposito registro ove verranno raccolti diversi dati come nome, cognome, data presunta del parto, medico specialista (Ostetrico-Ginecologo cui riferirsi) 3. Se esiste la disponibilità, le pazienti saranno incluse in lista per eseguire: a. Colloquio collettivo b. Visita di idoneità clinica generale e specifica all'esecuzione dell'analgesia epidurale per il parto Le gestanti riceveranno quindi un appuntamento per recarsi presso l'Ambulatorio di Anestesia della Clinica Ostetrico-Ginecologica. Giunte all'ambulatorio le future Mamme verranno condotte per il colloquio collettivo presso l'Auletta della Clinica Ostetrico-Ginecologica solitamente nel giorno di Venerdì alle ore 9.00. Al termine del colloquio le gestanti che decidono di eseguire l'analgesia saranno sottoposte a visita clinica e specifica antalgica (sarà richiesto il pagamento del ticket) Al termine della visita, eseguita presso l'ambulatorio di Anestesia, la Paziente sottoscrive il consenso informato e riceve una cartella anestesiologica da consegnare al medico Anestesista che eseguirà l'analgesia epidurale. Qualora, per motivi di disponibilità numerica, non fosse possibile inserire la gestante nel percorso descritto, i suoi dati vengono comunque annotati per un successivo inserimento per il Colloquio e Visita. Al momento del ricovero l'analgesia epidurale verrà iniziata solo dopo: a. Valutazione clinica b. Valutazione ostetrica La prosecuzione dell'analgesia durante il travaglio sarà valutata con il monitoraggio ostetrico ed antalgico. ATTIVITÀ LIBERO PROFESSIONALE (A.L.P.) È possibile l'accesso alla prestazione anche libero professionale che sarà svolta come attività di equipe. Il percorso è sovrapponibile a quello appena descritto ma si svolgerà in tempi differenti. La segreteria di riferimento a cui rivolgersi, anche in questo caso, è quella del Servizio di Anestesia e Rianimazione (051-6362683) nei giorni di Lunedì e Martedì dalle ore 14.30 alle ore 15.30. Orientativamente le tariffe sono: 1. Lire 200.000 per la VISITA ANESTESIOLOGICA (pagamento effettuato al momento della visita) 2. lire 1.350.000 per l'ANALGESIA EPIDURALE AL MOMENTO DEL PARTO. Il pagamento va effettuato prima della dimissione, dalla paziente o da una persona da lei designata, che riceverà le istruzioni relative al ritiro della modulistica necessaria. N.B. Se l'evoluzione del travaglio porta al taglio cesareo, la il pagamento verrà comunque richiesto. L'attività libero professionale (A.L.P.) è offerta anche per le prestazioni eseguite da: Medico Ginecologo-Ostetrico, Medico Neonatologo, Ostetrica. |
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