Chirurgia generale - Minni

Direttore/Responsabile

Francesco Minni

Coordinatore Tecnico/Infermieristico

Fiorito P.

Lorenzini C.

Pau M.

Sedi

Padiglione 1
Padiglione 25
Padiglione 27
Padiglione 28
Padiglione 5

Equipes

Equipe medica

Rappresentante della Direzione per la Qualità

Segreteria

Telefono

Segreteria: 051 2143347

Fax

Segreteria: 051 341483
E-mail

del Dipartimento dell'apparato digerente

La Chirurgia Generale-Minni è un’U.O. del Policlinico di Sant’Orsola composta dal seguente personale medico Universitario e Ospedaliero:

Direttore: Francesco Minni (Professore Ordinario di Chirurgia)
Riccardo Casadei (Professore Associato di Chirurgia)
Emilio De Raffele (Medico Ospedaliero)
Pierangelo Giulietti (Ricercatore Universitario di Chirurgia)
Salvatore Lumia (Medico Ospedaliero)
Bruno Nardo (Professore Associato di Chirurgia, in aspettativa per incarico di primario chirurgo a Cosenza)
Dott. Claudio Ricci (Ricercatore Universitario di Chirurgia)
Dott. Saverio Selva (Medico Ospedaliero)

L’U.O. Chirurgia Generale-Minni esplica la propria attività in molteplici campi della chirurgia generale. In particolare, nel corso degli anni, sono stati sviluppati alcuni campi d’interesse prevalente, per i quali l’U.O rappresenta attualmente il ruolo di centro di riferimento non solo all’interno del Policlinico di Sant’Orsola, ma anche a livello regionale e nazionale.
Essi sono:

Chirurgia del Pancreas;
Chirurgia della Colecisti e delle Vie Biliari
Chirurgia delle Ghiandole Surrenali
Chirurgia dei Tumori Neuroendocrini Gastro-Entero-Pancreatici (GEP-NET):
Chirurgia dei Difetti di Parete Addominale
Chirurgia Video-Assistita/Laparoscopica Avanzata.

L’equipe della Chirurgia Generale-Minni partecipa inoltre alle attività della Week-Surgery di Budrio, ove vengono eseguiti numerosi interventi di media complessità, quali colecistectomie laparoscopiche, riparazione protesiche di ernie e laparoceli e interventi proctologici.
Infine, l’U.O. Chirurgia Generale-Minni partecipa alle attività del percorso chirurgico del fegato e delle vie biliari (esecuzione di colecistectomie laparoscopiche difficili e di resezioni epatiche) e al percorso chirurgico del tratto alimentare (esecuzione di numerosi interventi di resezione colica e gastrica, in maggioranza con approccio laparoscopico).

Informazioni dettagliate

Terapia chirurgica

Presso l’U.O. Chirurgia Generale-Minni vengono trattate molteplici patologie, con tecnica chirurgica tradizionale o mini-invasiva. Le tecniche mini-invasive rappresentano in particolare oltre il 70% degli interventi complessivamente eseguiti.

Tecnica chirurgica tradizionale:

Patologie benigne e maligne del Pancreas e della Regione Peri-Ampollare
Tumori Neuro-Endocrini Gastro-Entero-Pancreatici (GEP/NET)
Patologie benigne e maligne del Fegato e delle Vie Biliari
Patologie benigne e maligne del Surrene
Patologie benigne e maligne dello Stomaco
Patologie benigne e maligne del Tenue
Patologie benigne e maligne del Colon-Retto
Patologie benigne e maligne Proctologiche (emorroidi, fistole, ragadi, condilomi, polipi, carcinomi)
Patologie funzionali Colo-Retto-Anali (stipsi, prolasso del retto, rettocele, incontinenza anale)
Patologie benigne e maligne della Tiroide e delle Paratiroidi
Patologie del Sistema Emopoietico di pertinenza chirurgica
Patologie benigne e maligne del Peritoneo e del Retroperitoneo
Difetti di Parete Addominale

Tecnica chirurgica mini-invasiva e video-assistita:

Patologie benigne e maligne del corpo-coda del Pancreas
Patologie benigne e maligne del Surrene
Calcolosi della colecisti e della via biliare principale
Patologie benigne e maligne del Fegato
Patologie della Milza
Patologie benigne e maligne dello stomaco (GIST, NET)
Patologie benigne e maligne del Tenue
Patologie benigne e maligne del Colon-Retto
Patologie funzionali colo-retto-anali (stipsi, prolasso del retto, rettocele, incontinenza anale)

DIDATTICA

I docenti della U.O. Chirurgia Generale-Minni hanno la titolarietà di molteplici corsi di insegnamento nel Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, nel Corso di Laurea in Odontoiatria, nei corsi di Laurea specialistici e nelle Scuole di Specializzazione. Svolgono inoltre corsi elettivi, seguono numerosi studenti nel tirocinio pre/post-laurea e svolgono tutoraggio per i medici in formazione specialistica in Chirurgia Generale, Urologia e Ortopedia.

Insegnamenti al Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia della Facoltà di Medicina e Chirurgia

Clinica Chirurgica (VI anno)
Chirurgia d’Urgenza (VI anno)
Chirurgia Generale nel corso GEM (Gastroenterologia, Malattie endocrine e del metabolismo) (IV anno)
Fisiopatologia e Semeiotica Chirurgica (III anno)
Chirurgia Generale (Corso di Laurea in Odontoiatria)
Chirurgia Generale nel Corso di Diploma Universitario in scienze Infermieristiche (I, II e II anno)

Corso Elettivo sui Tumori Neuroendocrini GEP/NET
Corso Elettivo “dalla Chirurgia degli albori alla chirurgia del III millennio”

Insegnamenti alle Scuole di Specializzazione in:

Chirurgia Generale
Chirurgia Vascolare
Chirurgia Toracica
Chirurgia Pediatrica
Cardiochirurgia
Endocrinologia
Malattie del Metabolismo
Ortopedia
Ginecologia e Ostetricia
Chirurgia Plastica
Urologia

Tirocinio pratico agli studenti del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
Tirocinio pratico agli studenti stranieri dell'Unione Europea
Tirocinio pratico per l’abilitazione professionale
Formazione specialistica dei medici specializzandi
Formazione specialistica dei medici strutturati e del personale infermieristico mediante partecipazione a corsi, convegni, congressi, stage c/o strutture nazionali ed estere, corsi di aggiornamento
Organizzazione di meeting e congressi nazionali e internazionali in materia di patologia del pancreas, dei tumori neuroendocrini GEP/NET e del surrene.

RICERCA

I principali temi di ricerca riguardano:

Le resezioni vascolari nell’adenocarcinoma del pancreas;
Terapie neo-adiuvanti nell’adenocarcinoma pancreatico resecabile;
Long survivors e adenocarcinoma pancreatico;
Tumori cistici del pancreas: studio osservazionale;
La sorveglianza nei tumori neuroendocrini del pancreas <2 cm: studio osservazionale;
Tumori neuro-endocrini dell’ileo;
La chirurgia laparoscopica del surrene: utilità e limiti
Splenopancreasectomia distale laparoscopica per carcinoma del corpo-coda del pancreas;
Splenopancreasectomia sinistra per patologia del corpo-coda del pancreas: studio osservazionale;
Splenopancreasectomia difficile: laparoscopia?
Colecistectomia difficile: laparoscopia?
Colecistectomia: hub o spoke?
Metastasi epatiche da CCR e tumori non CR

Protocolli di studio in corso:

IGOMIPS: Registro italiano di chirurgia mini-invasiva pancreatica;
IRFARPC: International Registry of Families at Risk of Pancreatic Cancer (registro internazionale di sorveglianza prospettica dei soggetti a rischio genetico di cancro del pancreas);
Distal pancreatectomy, minimally invasive or open, for malignancy (DIPLOMA): a pan-European, randomized controlled, multicenter, patient blinded, non-inferiority trial;
Ruolo della 18F-FDG PET/CT nella valutazione dei pazienti con BD-IPMN;
IRENE-1: Improving REsectability in pancreatic NEoplasms (Studio interventistico multicentrico sulla radioterapia stereotassica in pazienti affetti da carcinoma localmente avanzato del pancreas;
Outcomes after minimally-invasive or open pancreatoduodenectomy in high-volume centers; a Pan-European retrospective propensity-score matched cohort study;
PACYFIC: Pancreatic Cyst follow-up, an International Collaboration (A prospective evaluation of pancreatic cyst surveillance, based on the European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas);
PANBO; Studio di valutazione delle diverse strategie terapeutiche in pazienti affetti da patologie del pancreas e della regione peri-ampollare presso il Policlinico di S.Orsola (Bo)
Survey prospettica sulle lesioni tumorali cistiche pancreatiche;
Studio Osservazionale su: l’esame PET/TC con 68 Ga-DOTA-peptidi: un archivio elettronico”- Prot 68GA-PEPTIDI-MN-2017;
PROMISE: Patient Reported Outcomes in acute pancreatitis-an international prospective cohort study;
Resezioni vascolari in chirurgia del pancreas;
Elettroporazione irreversibile con Bleomicina nei carcinomi pancreatici localmente avanzati, non metastatici, dopo chemio/radioterapia
Confronto tra colecistectomia “Critical View of Safety” e colecistectomia “in sicurezza” senza “Critical View of Safety”

I nostri risultati

Indicatori di attività e di efficacia - anno 2018

Attività Degenza Ordinaria

N. pazienti dimessi	905
Peso medio DRG dimessi	1.386
N. complessivo interventi chirurgici	743
Degenza Media preoperatoria (giorni)	1.42
N. interventi sul pancreas	50
N. resezioni pancreatiche	46
N. interventi palliativi	3
N. Interventi esplorativi	1
Mortalità post-operatoria dopo interventi sul pancreas	1/50=2%
Reinterventi dopo resezione pancreatica	2/46=4.3%
N. interventi mini-invasivi pancreas	10
N. interventi surrene	30
N. interventi mini-invasivi surrene	28
Mortalità postoperatoria dopo interventi sul surrene	0/30=0%

Attività Week-Surgery Budrio

N. pazienti dimessi	427
Peso medio DRG dimessi	0.804
N. complessivo interventi chirurgici	415

Attivita’ Ambulatoriale

Prestazioni ambulatoriali per esterni	2206
Medicazioni	1423
Consulenze al letto	429
Totale prestazioni per interni	1852

Indicatori di Efficacia

Percorso Diagnostico-Terapeutico Aziendale (PDTA) delle Neoplasie del Pancreas-ANNO 2018-

Pazienti affetti da neoplasia pancreatica giunti all’osservazione=211

N. totale pazienti affetti da neoplasia pancreatica giunti all’osservazione del team multidisciplinare = 100 (47.4%) Risultato atteso >30%

N. totale interventi chirurgici/anno per neoplasia pancreatica = 50

Interventi chirurgici di resezione pancreatica/anno = 46

Interventi palliativi = 3

Interventi esplorativi = 1(2%) -- Risultato atteso <15-20%

Tasso di mortalità intra-ospedaliera per interventi di resezione pancreatica = 2.1%

Risultato atteso <5%

Tasso di reintervento = 4% -- Risultato atteso <15%
% di interventi chirurgici per neoplasia pancreatica entro 30 gg (dall’inserimento in lista di attesa) = 90.1% -- Risultato atteso >90%
Appropriatezza indagini diagnostiche di II livello = 100%
Appropriatezza terapia adiuvante = 100%
% pazienti trattati con terapia neo-adiuvante e successiva resezione = 50%

Percorsi diagnostici e terapeutici

L’U.O. Chirurgia Generale-Minni partecipa ai seguenti PDTA:

Tumori del Pancreas
Neoplasie neuroendocrine GEP
Patologia Surrenalica
Cancro del Colon-Retto

Per quanto riguarda i primi tre, rappresenta il centro di riferimento chirurgico del Policlinico.

PDTA delle Neoplasie del Pancreas

Si tratta di un percorso interdipartimentale e multidisciplinare per la diagnosi e la terapia delle neoplasie del pancreas. Il percorso si avvale del supporto di un Case-Manager con i compiti di raccogliere e inviare al team multidisciplinare, nel corso del meeting settimanale, tutte le neoplasie pancreatiche osservate, al fine di ottenere adeguate diagnosi, terapie e follow-up. Il meeting multidisciplinare si avvale di un verbale online (piattaforma Health-Meeting) che viene inserito in cartella clinica o consegnato direttamente al paziente o al medico curante. Il percorso si avvale di una serie di facilitazioni come ad esempio vie preferenziali per l’esecuzione di metodiche diagnostiche per immagine, quali TC o RM o PET/TC, etc. Sono garantiti tempi di attesa molto brevi sia per la diagnostica che per le terapie, soprattutto per le neoplasie più aggressive, ad opera di professionisti con provata expertise nel campo specifico.

Per i medici e infermieri che vi partecipano, esso è accreditato di 50 punti ECM/anno

Percorso Diagnostico-Terapeutico Regionale delle Neoplasie Neuroendocrine Gastroenteropancreatiche (GEP/NET)

Si tratta di un percorso interdipartimentale, multicentrico e multidisciplinare per la diagnosi e la terapia delle neoplasie neuroendocrine GEP/NET. Il percorso ha il suo momento centrale nel meeting multidisciplinare, multicentrico settimanale, in cui si discutono i casi più complessi e si prendono decisioni circa la diagnostica e le terapie più opportune da adottare. Il meeting multidisciplinare si avvale di un verbale online (piattaforma Health-Meeting) che viene inserito in cartella clinica o consegnato direttamente al paziente o al medico curante. Sono garantiti tempi di attesa molto brevi sia per la diagnostica che per le terapie, soprattutto per le neoplasie più aggressive, ad opera di professionisti con provata expertise nel campo specifico.

Percorso Clinico-Assistenziale del Paziente con Patologia Espansiva Surrenalica

Si tratta di un percorso interdipartimentale e multidisciplinare per la diagnosi e la terapia delle lesioni espansive surrenaliche, che prevede incontri ogni 15 giorni. Vengono sostanzialmente previste 3 fasi, diagnostica, terapeutica e di follow-up.

Attività in libera professione

Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

Contact Center +39 051 9714397
CupWebonline
Attraverso il proprio Fascicolo Sanitario Elettronico
Attraverso la App ER- Salute - Google Play , App Store , Microsoft store -

Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
Cliccando sul nome del professionista si accede alla pagina web del Curriculum Vitae

Minni Francesco
Casadei Riccardo
De Raffele Emilio
Giulietti Pierangelo
Nardo Bruno
Ricci Claudio
Selva Saverio

I seguenti professionisti forniscono riferimenti personali per la prenotazione della propria attività libero professionale:

Lumia Salvatore prenotabile telefonicamente al numero 335 6355352 da lun a ven: 15.00-19.00,chiamare con numero visibile.

Patologie

Terapia chirurgica tradizionale di:

Patologie benigne e maligne del pancreas e della regione periampollare;
Patologie benigne e maligne del surrene e delle altre ghiandole endocrine (tiroide, paratiroidi);
Tumori Neuro-Endocrini Gastro-Entero-Pancreatici (GEP/NET);
Patologie benigne e maligne dello Stomaco;
Patologie benigne e maligne del Tenue;
Patologie benigne e maligne del Colon-Retto;
Patologie benigne e maligne del Fegato e delle Vie Biliari;
Patologie benigne e maligne del Sistema linfatico;
Patologie della Milza;
Patologie benigne e maligne del Peritoneo e del Retroperitoneo;
Patologie benigne e maligne Proctologiche (emorroidi, fistole, ragadi, condilomi, polipi, carcinomi);
Patologie funzionali colo-retto-anali (stipsi, prolasso del retto, rettocele, incontinenza anale);
Ernie della parete addominale;
Chirurgia ambulatoriale di lesioni cutanee.

Terapia chirurgica mini-invasiva e/o video-assistita di:

Patologie benigne e maligne localizzate nel corpo-coda del Pancreas;
Patologie benigne e maligne del Surrene;
Calcolosi della colecisti e della Via Biliare Principale;
Patologie della Milza;
Patologie benigne e maligne del Fegato;
Patologie maligne del Tenue;
Patologie maligne del Colon-Retto;
Patologie funzionali colo-retto-anali (stipsi, prolasso del retto, rettocele, incontinenza anale)

Tecnologie

Tecnologie utilizzate nella U.O. Chirurgia Generale-Minni sono prevalentemente riferibili alle tecniche mini-invasive, laparoscopica e robotica. Purtuttavia anche l’approccio open si è arricchito di molteplici devices finalizzati a rendere l’intervento chirurgico più semplice per il chirurgo e più sicuro per il paziente.

Iniziata nel 1990, con la prima colecistectomia laparoscopica eseguita presso il Policlinico di Sant’Orsola dal prof. Minni, la chirurgia mini-invasiva ha visto crescere nel corso degli anni la casistica, le diverse tipologie di interventi eseguiti e il numero di chirurghi dell’U.O. esperti in tale approccio innovativo. Attualmente oltre il 65% degli interventi chirurgici viene eseguito con tecnica mini-invasiva con un indice di conversione estremamente basso (0% nelle surrenectomie; < 3% nelle colecistectomie; < 5% nelle pancreasectomie e negli interventi sul colon-retto).

In Chirurgia Laparoscopica si ricorre routinariamente a trocar monouso non taglienti e a bisturi ad ultrasuoni o a radiofrequenza per la sezione e coagulazione contemporanea delle superfici di sezione; a porta-aghi maneggevoli e fili di sutura a spirale che non necessitano della esecuzione del nodo poiché si bloccano da soli; a suturatrici meccaniche sempre più ergonomiche e maneggevoli, di forma e misure diverse; ad aspiratori di fumo; a telecamere performanti, con schermi 4K a 55 pollici per visioni molto magnificate e sostanzialmente molto migliori; a sonde laparoscopiche con possibilità di ricostruzioni 3-D delle immagini e di ecografie cn mezzo di contrasto. Tutti questi dispositivi hanno largamente consentito un notevole sviluppo delle metodiche laparoscopiche, in particolare di chirurgia laparoscopica avanzata (resezioni pancreatiche, epatiche, gastriche e rettali, surrenectomie).

In Chirurgia Robotica l’utilizzo del sistema Da Vinci Xi o Si con strumenti che possono simulare il movimento di rotazione del nostro polso ha reso più semplice ciò che in chirurgia laparoscopica è piuttosto complesso. Inoltre la visione tridimensionale è un indubbio vantaggio rispetto alla chirurgia laparoscopica.

Anche la Chirurgia Open si è avvantaggiata dal progresso tecnologico con l’uso di molteplici nuovi devices e il miglioramento di quelli abituali.

Collegamenti ad altre Unità Operative

La partecipazione della U.O. Chirurgia Generale-Minni a diversi percorsi diagnostico-terapeutici, oltre alla necessità di espletare la propria attività chirurgica, comporta costanti e frequenti collegamenti con altre UU.OO. e Servizi dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria.

Interlocutore e motivazione

Team Multidisciplinare sulle Neoplasie del Pancreas, Percorso Regionale sui GEP-NET, Team Multidisciplinare Surrene: discussione dei casi clinici per prendere decisioni diagnostico- terapeutiche definitive su di essi. Ai meeting partecipano chirurghi, medici internisti, radiologi, endoscopisti, gastroenterologi, anatomo-patologi, radioterapisti, oncologi, genetisti, endocrinologi, medici nucleari etc.., al fine di garantire le migliori decisione possibili.
UU.OO. di Gastroenterologia; UU.OO. di Medicina Interna: interfaccia continua per la gestione dei casi di patologie neoplastiche e non neoplastiche del pancreas, GEP/NET, surrene, colon-retto
U.O. Oncologia Medica: consulenze, prime visite ambulatoriali, visite congiunte
U.O. Anestesiologia e Rianimazione: interfaccia continua per la terapia intensiva postoperatoria, per le visite anestesiologiche preoperatorie, per l’attività di sala operatoria, le consulenze, la terapia del dolore peri-operatorio
U.O. Radiologia, SSD Programma Dipartimentale Ecografia interventistica diagnostica e terapeutica: supporto diagnostico ed eventuale terapia delle complicanze chirurgiche
U.O. Medicina Nucleare: PET/TC e scintigrafie, terapie radiometaboliche
U.O. di Cardiologia: lettura ECG, valutazioni preoperatorie, consulenze durante la degenza, ECO-cardiogrammi
U.O. di Fisiopatologia Respiratoria: visite pneumologiche preoperatorie, prove di funzionalità respiratorie, preparazione preoperatoria dei pazienti obesi, consulenze
U.O. di Medicina Fisica e Riabilitazione: consulenze, prime visite ambulatoriali, riabilitazione fisica durante la degenza
U.O. di Endocrinologia : consulenze, prime visite ambulatoriali, visite congiunte
Immunoematologia e Trasfusionale: predeposito, determinazione del gruppo sanguigno, emotrasfusioni
Laboratorio Centralizzato: esami ematochimici prericovero e durante la degenza
Laboratorio di Microbiologia: esami microbiologici pre-ricovero e durante la degenza
U.O. Malattie Infettive: consulenze, prime visite
U.O. Anatomia Patologica: esami istologici estemporanei e definitivi sui pezzi operatori, indagini immunoistochimiche
SSD Centro Regionale di riferimento per l’insufficienza intestinale cronica benigna: supporto nutrizionale peri-operatorio
Direzione Sanitaria: supporto e monitoraggio dei diversi indicatori di risultato
Coordinatori Infermieristici (Piastra A, Pre-ricovero, Reparto): cooperazione ai fini di ottimizzare il percorso diagnostico/terapeutico nel miglior utilizzo dei posti letto e delle sale operatorie
Governo Clinico: supporto e monitoraggio del corretto sviluppo dei PDTA. Evidenziazione delle criticità e azioni correttive
Farmacia: supporto farmacologico

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