Chirurgia Generale - Minni

GESTIONE DELLE PATOLOGIE TUMORALI DELL'APPARATO DIGERENTE
È un percorso aziendale per la diagnosi precoce ed il trattamento dei tumori gastro-enterici. Coinvolge tutte le U.O. di Gastroenterologia e Medicina Interna per quanto riguarda la diagnostica ed il follow up endoscopico mentre interessa tutte le U.O. di Chirurgia Generale per la terapia chirurgica.

DIAGNOSI E TERAPIA CHIRURGICA DELL'OBESITA' PATOLOGICA
È un percorso interdipartimentale che raccoglie tutte quelle attività volte ad identificare, valutare e trattare tutti quei pazienti affetti da obesità patologica.
Coinvolge le seguenti U.O. aziendali:
U.O. di Chirurgia Generale-Prof. Cola
U.O. di Pneumologia-Dott. Schiavina
U.O. di Radiologia-Dott. Barozzi
U.O. di Malattie del Metabolismo-Prof. Melchionda
Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura-Dott. Boncompagni
La nostra U.O. partecipa al percorso nell'individuazione dei pazienti obesi candidabili a terapia chirurgica, nella valutazione finale dopo completamento del protocollo diagnostico preoperatorio e nella realizzazione della fase operatoria vera e propria.

RACCOMANDAZIONI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE SUI TUMORI DEL PANCREAS (NEOPAN)
È un percorso aziendale per la diagnosi e la terapia delle neoplasie pancreatiche. Interessa tutti i tumori del pancreas: l'adenocarcinoma duttale del pancreas, i tumori cistici, i tumori neuroendocrini, compresi quelli inclusi nelle sindromi multiendocrine (MEN1). Il percorso, disponibile sulle PAGINE INTRANET Aziendali sotto la definizione "NEOPAN-CANCRO DEL PANCREAS", prevede un algoritmo diagnostico-terapeutico che coinvolge diverse fasi:

1. fase diagnostica, con suggerimenti per i sintomi più evidenti nelle neoplasie pancreatiche, indicazioni sulle metodiche di imaging da eseguire in maniera preferenziale;
2. fase di indicazione terapeutica, in cui i diversi professionisti si incontrano e discutono come trattare quel determinato tipo di neoplasia pancreatica;
3. fase terapeutica che può coinvolgere la chirurgia o altre U.O. non chirurgiche;
4. fase di follow-up in cui il paziente viene seguito nel tempo valutandone accuratamente la qualità di vita e la sopravvivenza a distanza. All'inizio dell'algoritmo, inoltre, è disponibile una SCHEDA PER LA NOTIFICA DEL PAZIENTE che deve essere compilata ed inviata al Centro Raccolta Dati.

Questo ultimo avrà il compito di costruire un data base in cui archiviare tutti i casi trattati nell'Azienda al fine di rendicontare al termine di ogni anno sul funzionamento del percorso e sulle diverse informazioni di carattere clinico e terapeutico. Il

percorso interessa molteplici U.O. di riconosciuta esperienza e capacità nel campo della patologia pancreatica.

La nostra U.O. partecipa alle diverse fasi di condivisione del percorso: meeting sui casi clinici, raccolta documentazione, indicazione chirurgica in casi selezionati, terapia chirurgica e follow-up immediato ed a distanza dei pazienti trattati chirurgicamente.

PROGRAMMA DI CHEMIO-RADIOTERAPIA NEOADIUVANTE, CHIRURGIA E CARATTERIZZAZIONE BIOLOGICA DEL CARCINOMA DEL RETTO
È un percorso aziendale per la diagnosi e la terapia combinata multidisciplinare del carcinoma del retto distale. Prevede la fase di stadiazione in cui la neoplasia viene caratterizzata biologicamente e stadiata, la fase di trattamento neoadiuvante mediante radioterapia e chemioterapia, la fase di ristadiazione in cui viene rivalutato lo stadio della neoplasia dopo il trattamento preoperatorio, la fase della terapia chirurgica e la fase postoperatoria di follow up.
Il percorso coinvolge le seguenti U.O. appartenenti a vari Dipartimenti:
U.O. di Anatomia e Istologia Patologica-Prof. Martinelli
U.O. di Oncologia Medica-Dott. Martoni
U.O. di Chirurgia Generale-Prof. Cola
U.O. di Chirurgia Generale-Prof. Taffurelli
U.O. di Radioterapia-Prof.ssa Barbieri
U.O. di Radioterapia-Prof. Busutti
U.O. di medicina Nucleare-Dott. Franchi
La nostra U.O. svolge un ruolo importante sia nella parte diagnostica che in quella terapeutica. In particolare, nella fase di stadiazione esegue endoscopie del colon con biopsia della lesione per la caratterizzazione biopatologica della neoplasia, l'ecografia transrettale per la valutazione dell'altezza della lesione, delle dimensioni, del grado di infiltrazione parietale e dello stato dei linfonodi perirettali ed infine la manometria ano-rettale per la valutazione funzionale del retto e degli sfinteri anali prima del trattamento.
Nella fase di ristadiazione ripete l'ecografia transrettale e lamanometria per valutare gli effetti del trattamento neoadiuvante sulla neoplasia e sulla funzionalità ano-rettale.

Nella fase terapeutica vera e propria esegue l'intervento chirurgico resettivo sul retto (resezione anteriore, amputazione addomino-perineale, escissione transanale).

Durante il follow up postoperatorio l'U.O. esegue l'ecografia transanale e la rettoscopia per l'individuazione precoce di eventuali recidive e la manometria ano-rettale per lo studio dei risultati funzionali dopo chirurgia resettiva rettale.