Il pre-ricovero è previsto per il paziente già inserito in lista di attesa ed in prossimità del ricovero per l’intervento chirurgico. Prevede una serie di attività diagnostiche, assistenziali e di presa in carico necessarie per l’esecuzione in sicurezza dell’intervento chirurgico e per implementare strategie volte alla riduzione del rischio e all’ottimizzazione dei risultati.
Gli obiettivi principali della fase pre-operatoria sono:
- valutare le condizioni generali del paziente
- rilevare eventuali condizioni non diagnosticate che potrebbero determinare un problema intra o perioperatorio
- determinare il rischio pre-operatorio
- definire, anche in accordo con il paziente, la strategia di gestione perioperatoria ottimale
- definire il setting più appropriato di trattamento e assistenza post-operatoria (es. eventuale transito in ambiente intensivo)
- informare il paziente rispetto all’intervento, all’anestesia ed al percorso successivo
- ottimizzare le giornate di degenza, migliorare la programmazione dell’attività chirurgica e garantire al paziente una dimissione protetta ove necessaria.
La valutazione del rischio anestesiologico è finalizzata alla pianificazione della tecnica anestesiologica più efficace, sicura e di soddisfazione per il paziente e per il tipo di intervento nell’ottica della riduzione/prevenzione delle complicanze.
L’anestesista, nell’ambito del prericovero:
- raccoglie l’ anamnesi ed esegue l’esame obiettivo;
- valuta gli esami eseguiti e la documentazione clinica, nonché la terapia in atto fa richiesta motivata di indagini, esami, consulenze, a completamento del percorso in un’ottica di appropriatezza e di governo del rischio.
- definisce la necessità o meno della sospensione della terapia cronica e/o invia il paziente allo specialista/centro di riferimento sulla base delle indicazioni riportate nella TA28 “Tabella aziendale di gestione perioperatoria della terapia farmacologica cronica del paziente adulto in elezione”
- informa il paziente sulle tecniche anestesiologiche, le fasi ed i rischi dell’anestesia , la necessità di ricovero in Recovery Room/TI e la gestione del dolore postoperatorio; anche avvalendosi della modulistica dedicata;
- propone la tecnica anestesiologica, acquisisce il consenso alla stessa e informa sul dolore postoperatorio,
- completa la valutazione, in un unico accesso nella maggior parte dei casi.