MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE REQUISITI PREFERENZIALI 

AL DIRETTORE DEL
SERVIZIO UNICO METROPOLITANO 
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________

Nato/a il ______________ a________________________________________________________Prov. _______

CODICE FISCALE ____________________________________

Residente a ____________________________________________Prov. ___________CAP __________________

Via____________ _________________________________________ tel./cell.____________________________

Indirizzo @ ___________________________________ indirizzo pec@_________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione per l’assegnazione di n. 1 Borsa di Studio rivolta a Laureati in Scienze Infermieristiche finalizzata alle attività di studio e ricerca nell’ambito del progetto: “Assistenza al neonato con malformazioni congenite e comfort care: basi scientifiche, metodologiche, assistenziali avanzate sulla palliazione, dalla presa in carico prenatale alla nascita e follow up, con approfondimento della somministrazione della terapia del dolore e livelli di efficacia. Studi genetici e clinici delle malformazioni genetiche usando come modello di studio la Trisomia 21” da svolgersi presso l’U.O.C. Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale e presso la SS U.O. “Comfort Care perinatale e assistenza al neonato con malformazioni  congenite” dell’IRCCS Azienda Ospedaliero - Universitaria di Bologna Policlinico di Sant’Orsola 
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali:
□ Dottorato inerente l’oggetto della Borsa di Studio
□ Esperienza di almeno due anni nello studio del neonato con malformazioni congenite complesse
mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.
Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________
							Firma  _______________________________