DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

CONCORSO PUBBLICO, PER TITOLI ED ESAMI, 
RISERVATO AI SOGGETTI IN POSSESSO DEI REQUISITI DI CUI ALL’ART. 20 COMMA 2 DEL D.LGS.75/2017 e s.m.i., PER LA STABILIZZAZIONE dELLA   POSIZIONE DEL PROFILO PROFESSIONALE e disciplinA  DI:
•	n. 4 posti di DIRIGENTE MEDICO della disciplina di GERIATRIA

AL DIRETTORE GENERALE
DELL’IRCCS AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOLOGNA POLICLINICO DI SANT’ORSOLA
presso SERVIZIO UNICO METROPOLITANO AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE
VIA GRAMSCI N. 12 – 40121 - BOLOGNA

Il/La sottoscritto/a	     	     	
Cognome	Nome	
nato il	     	a	     	Prov.	     	
residente a	     	Prov.	     	CAP.	     	
Via	     	n.	     	tel	     	
indirizzo @	     	Indirizzo @pec	     	
chiede
di partecipare al Concorso Pubblico per titoli ed esami RISERVATO agli aventi diritto di cui all’art. 20 comma 2 del D.Lgs. 75/2017 e s.m.i., per la copertura di posti a tempo indeterminato dei seguenti profili e discipline :

DIRIGENTE MEDICO - DISCIPLINA:  GERIATRIA

con scadenza il 07 OTTOBRE 2024  presso l’IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico di Sant’Orsola

AUTOCERTIFICAZIONE ai sensi DPR 28.12.00 n. 445

DICHIARO SOTTO LA MIA RESPONSABILITÀ, consapevole delle sanzioni penali e civili in cui posso incorrere in caso di false dichiarazioni, quanto segue
(barrare le caselle corrispondenti alla scelta e compilare)
	che l'indirizzo al quale deve essere fatta ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura è il seguente:       	
(specificare indirizzo@pec oppure cognome–nome-via-cap-comune-telefono- tel. Cellulare)
	
	di essere in possesso della cittadinanza      	
(indicare nazionalità)
In base all’art.7 della legge 6.8.2013, n. 97 possono accedere ai posti di lavoro presso le pubbliche amministrazioni:
-cittadini italiani - cittadini di uno dei paesi dell'Unione Europea e loro familiari non aventi la cittadinanza di uno stato membro che siano titolari del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente oppure cittadini di Paesi Terzi che siano titolari del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo o che siano titolari dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria)

Nel caso di cittadini extracomunitari indicare tutti i requisiti di legge, in particolare per quanto riguarda lo status e gli estremi del permesso di soggiorno:     _	

Per i cittadini stranieri:
di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana	

	di possedere un’età non superiore al limite massimo previsto dall’ordinamento vigente per il collocamento a riposo d’ufficio;	

barrare una sola opzione		di ESSERE iscritto nelle liste elettorali del Comune di      	
(indicare Comune)
	di NON ESSERE iscritto nelle liste elettorali per il seguente motivo:      	
(indicare motivo della non iscrizione)
I cittadini NON italiani di Paesi U.E o di Paesi EXTRA U.E. dovranno dichiarare
	di non avere a proprio carico provvedimenti giudiziari che comportino nel Paese di origine o in Italia la perdita del diritto di voto	

barrare una sola opzione		di NON AVERE riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti
	di AVERE riportato le seguenti condanne penali o procedimenti penali pendenti: 
     	
(da indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale)	

•	di essere in possesso di tutti i requisiti previsti dalla normativa concorsuale per l’assunzione nello specifico profilo e più specificatamente
barrare l’opzione e compilare		Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita il        presso      	;
	di essere in possesso del diploma di specializzazione in       	;
	conseguito ai sensi del D.Lgs. n. 257/91 o del D.Lgs. n. 368/99 – 
DURATA DEL CORSO anni  __
	NON CONSEGUITO ai sensi del D. Lgs. n. 257/91 o del D. Lgs. n. 368/99
il      	 presso l’Università di      	

	Iscrizione all’Albo professionale dell’Ordine professionale di        	 

	di essere in possesso di TUTTI i seguenti requisiti specifici richiesti dal Bando (in mancanza anche di un solo requisito non è possibile la partecipazione)

a)	Essere stato titolare di un contratto di lavoro flessibile (contratti di lavoro subordinato a tempo determinato, collaborazioni coordinate e continuative, contratti di lavoro autonomo), successivamente alla data del 28/8/2015 (data di entrata in vigore della legge 124/2015) ed entro il termine della presentazione delle domande al presente avviso, presso l’IRCCS AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOLOGNA – POLICLINICO DI SANT’ORSOLA. Il rapporto di lavoro si intende relativo ad attività svolte o riconducibili alla medesima area o categoria professionale del profilo oggetto della stabilizzazione.

b)	Aver maturato  alla data di scadenza del bando, presso Aziende o Enti del SSN, almeno tre anni di servizio anche non continuativi, negli ultimi otto anni, e anche con diverse tipologie di contratti flessibili (contratti di lavoro subordinato a tempo determinato, collaborazioni coordinate e continuative, contratti di lavoro autonomo) Il rapporto di lavoro si intende relativo ad attività svolte o riconducibili alla medesima area o categoria professionale del profilo oggetto della stabilizzazione; a questo fine si tiene conto degli elementi desumibili dall'oggetto del contratto e della professionalità del collaboratore.
Tra i contratti di lavoro flessibile non è utile alla maturazione del requisito il contratto di somministrazione (cd. contratto interinale). Non sono altresì utili alla maturazione del requisito le borse di studio e gli assegni di ricerca

Ai fini della ammissione alla procedura e della formulazione della graduatoria dichiaro di essere stato titolare di contratto di lavoro flessibile presso le Aziende e gli Enti del Servizio Sanitario Nazionale (compreso presso l’IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico di S.Orsola), come di seguito indicato:

Denominazione Azienda/Ente SSN:       	
Profilo professionale	
Disciplina ________________________________________________________________________
Tipologia di contratto (es. tempo determinato, co.co.co. contratto libero professionale):       	
Oggetto del contratto:       	
	
Periodo esatto: dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno)
Interruzione/sospensione (es. aspettativa) dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno) 

Denominazione Azienda/Ente SSN:       	
Profilo professionale:       	
Disciplina ________________________________________________________________________
Tipologia di contratto (es. tempo determinato, co.co.co. contratto libero professionale):       	
Oggetto del contratto:       	
	
Periodo esatto: dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno)
Interruzione/sospensione (es. aspettativa) dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno) 

Denominazione Azienda/Ente SSN:       	
Profilo professionale:       	
Disciplina ________________________________________________________________________

Tipologia di contratto (es. tempo determinato, co.co.co. contratto libero professionale):       	
Oggetto del contratto:       	
	
Periodo esatto: dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno)
Interruzione/sospensione (es. aspettativa) dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno) 

Denominazione Azienda/Ente SSN:       	
Profilo professionale:       	
Disciplina ________________________________________________________________________
Tipologia di contratto (es. tempo determinato, co.co.co. contratto libero professionale):       	
Oggetto del contratto:       	
	
Periodo esatto: dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno)
Interruzione/sospensione (es. aspettativa) dal       	 al       	 (indicare gg/mm/anno) 

Spazio per EVENTUALI ULTERIORI servizi presso Aziende e gli Enti del Servizio Sanitario Nazionale da descriversi come sopra :
      	

barrare 		di NON ESSERE stato destituito ovvero licenziato da pubbliche amministrazioni;

barrare la casella solo in caso di diritto		di AVERE DIRITTO alla riserva di posti, ovvero di avere diritto alla precedenza o a preferenza in caso di parità di punteggio per il seguente motivo:      	
(allegare la documentazione probatoria);	

barrare la casella		di NON ESSERE DIPENDENTE presso una Pubblica Amministrazione con rapporto di lavoro subordinato a tempo indeterminato in qualsiasi profilo professionale.	

La sottoscrizione della presente domanda di partecipazione comporta la piena accettazione di quanto contenuto nel Bando di Concorso di cui all’oggetto.

Il sottoscritto dichiara ai sensi del DPR 445/00 che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde a verità e che le copie allegate sono conformi all’originale. Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta i documenti indicati nell’allegato elenco redatto in carta semplice ed un curriculum formativo e professionale.

ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO

data,      	Firma