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Endocrinologia e prevenzione e cura del diabete

Dipartimento Medico chirurgico delle malattie digestive, epatiche ed endocrino-metaboliche

L’Unità Operativa Complessa (UOC) Endocrinologia e Prevenzione e Cura del Diabete si articola in due aree ambulatoriali rispettivamente: Area Ambulatoriale Endocrinologica e Area Ambulatoriale Diabetologica. L’UOC è Centro Regionale di riferimento per le Malattie Rare endocrino-metaboliche e Centro di riferimento all’interno del Policlinico per la transizione alla fase adulta dei pazienti pediatrici affetti da patologie endocrino-metaboliche.

Il personale medico è coinvolto a diversi livelli in attività di ricerca clinica e di laboratorio, testimoniata dalle numerose pubblicazioni scientifiche, inerenti campi particolari dell’Endocrinologia e del Metabolismo.

Area Endocrinologica

L’Endocrinologia si occupa delle patologie legate all’alterazione della sintesi, della secrezione, del trasporto e dell'azione degli ormoni ed è una disciplina complementare alla Medicina Interna, sia sul piano teorico che su quello pratico.

Gli ambiti di maggiore interesse sono:

  1. patologia tiroidea: benigna (gozzo, ipotiroidismo/ipertiroidismo), maligna (carcinomi differenziati e non differenziati). La UOC gestisce il Percorso Aziendale diagnostico-terapeutico per la gestione dei pazienti con Patologia nodulare della tiroide. Lo studio della patologia tiroidea si avvale di: diagnostica mediante ecografia del collo, agoaspirato e/o biopsia e di interventistica mediante tecniche di alcolizzazione percutanea, termoablazione mediante radiofrequenza e microonde di noduli tiroidei benigni o maligni.

  2. obesità. Nel 2018 è stata attivato il Percorso Aziendale per la gestione del paziente obeso candidabile alla chirurgia metabolica gestito dal SSD Chirurgia Metabolica e dell'Obesità-Bernante, questo PDTA prevede una parte attiva da parte dell’UOC Endocrinologia e Prevenzione e Cura del Diabete. Vengono gestite obesità essenziali, sindromiche, endocrine attraverso trattamenti farmacologici o chirurgici.

  3. patologie surrenaliche: masse incidentali o incidentalomi (scoperte per caso in corso di ecografia, TC o RM), per le quali, dal 2010, è stato attivato il Percorso diagnostico-terapeutico assistenziale per la gestione del paziente con patologia surrenalica oncologica e da insufficienza d’organo. Sono rappresentate da neoplasie benigne e maligne, patologie funzionali (ipercortisolismi endogeni ed esogeni, sindrome di Cushing, iperaldosteronismi, feocromocitoma e paraganglioma). L’UOC dedica particolare attenzione anche alle condizioni di insufficienza surrenalica.

  4. disfunzioni sessuali femminili: sindrome dell'ovaio policistico e stati di iperandrogenismo clinico (acne, alopecia, irsutismo) e laboratoristico, amenorree ed oligomenorree, stati da ipoestrogenismo.

  5. disfunzioni sessuali maschili: ipogonadismo primario e secondario, disfunzione erettile.

  6. malattie delle paratiroidi e del metabolismo minerale calcio-fosforo: iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo; osteoporosi secondarie.

  7. malattie neuroendocrine: a.  patologie dell’ipofisi: adenomi non secernenti e secernenti (prolattinomi, malattia di Cushing, acromegalia); deficit di secrezione degli ormoni ipofisari (ipopituitarismo parziale o completo); b. patologie dell’ipotalamo: craniofaringiomi; c.  neoplasie endocrine multiple (MEN1, MEN2).

Area Diabetologica 

L’Area Ambulatoriale Diabetologica offre alle/ai pazienti con diabete una vasta gamma di prestazioni per una assistenza globale che va dalla diagnosi e cura alla prevenzione secondaria e terziaria delle complicanze.

Gli ambiti di maggiore interesse sono:

  1. diabete mellito tipo 1 con prescrizione e modalità di utilizzo di strumenti tecnologici per la somministrazione di insulina e monitoraggio continuo della glicemia
  2. diabete LADA
  3. diabete monogenico (MODY)
  4. diabete di tipo 2 in pazienti non-insulino e/o insulino-trattati e/o complicati, con scompenso metabolico acuto e cronico e/o con complicanze croniche in fase evolutiva
  5. piede diabetico inteso come prevenzione (presenza di podologo) e cura
  6. diabete in gravidanza
  7. retinopatia diabetica mediante l’impiego di retinografo per una valutazione di prevenzione per la retinopatia diabetica.

Malattie Rare: CARENDO BO L’UOC è centro di riferimento per le condizioni endocrine rare, facendo parte delle reti di riferimento europee (ERN), reti virtuali che coinvolgono centri specializzati in tutta Europa. Tali Centri di Eccellenza mirano ad affrontare malattie o condizioni mediche complesse o rare che richiedono un trattamento altamente specializzato ed una concentrazione di conoscenze e risorse dall’età pediatrica a quella adulta. La rete di riferimento europea sulle condizioni endocrine rare (Endo-ERN) ha l’obiettivo di migliorare l'accesso a cure mediche di alta qualità per i pazienti con disturbi ormonali. Il Centro di Bologna, dopo avere avuto il riconoscimento di “Centro di Riferimento Nazionale” da parte del Ministero della Salute Italiano, dal marzo 2016 è stato selezionato tra i 71 centri di riferimento europei partecipanti alla rete Endo-ERN (European Reference Network on Endocrine Rare Conditions).

Contatti

Area Endocrinologica
Punto Accoglienza 051 2144190
Segreteria di Direzione 051 2144147
Ufficio Percorsi 051 2144917

Area Diabetologica
Punto Accoglienza 051 2144852

La segreteria telefonica informa sugli orari di risposta telefonica e su eventuali chiusure temporanee
 

Malattie

Acromegalia

L’acromegalia è un disordine ormonale raro e invalidante legato all’eccessiva produzione di ormoni della crescita da parte dell’ipofisi (una ghiandola situata alla base del cranio). Spesso questa condizione porta a deformazioni del viso e delle estremità degli arti, oltre ad un aumento di volume degli organi interni.

Alopecia androgenetica

L’alopecia androgenetica è caratterizzata dalla progressiva diminuzione della quantità e dello spessore dei capelli, in particolare su fronte e tempie. Tale condizione, che è anche conosciuta con l’appellativo di “calvizie comune”, riguarda in età adulta un’ampissima percentuale di popolazione.

Bulimia nervosa

La bulimia nervosa è un disturbo dell’alimentazione caratterizzato da ricorrenti episodi di abbuffate, seguiti in genere da sensi di colpa, tentativi di eliminare l’apporto calorico ingerito (spesso autolesionisti) e, più in generale, da un’eccessiva preoccupazione per il peso corporeo.

Carcinoma cortico-surrenalico

Tumore maligno che colpisce la corteccia surrenale, lo strato più esterno delle ghiandole surrenali. Si tratta di una malattia rara ma altamente aggressiva.

Carcinoma midollare tiroideo

Il carcinoma midollare tiroideo è una forma di tumore maligno della tiroide, una piccola ghiandola localizzata nel collo che gioca un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo corporeo. È un tumore che si origina dalle cellule della tiroide che producono calcitonina, un ormone coinvolto nel mantenimento delle concentrazioni di calcio nel sangue entro i valori fisiologici. In caso di tumore la calcitonina viene prodotta in eccesso, alterandone l’equilibrio.

Carcinoma tiroideo

È un tumore maligno della tiroide, una piccola ghiandola localizzata nel collo che gioca un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo corporeo.

Deficit isolato di GH

Il deficit isolato di GH è una condizione caratterizzata dalla completa mancanza o dalla ridotta produzione di ormone della crescita (GH, dall’inglese “Growth Ormone”). Il termine “isolato”, in particolare, indica che tale condizione non si associa ad deficit nella produzione di altri ormoni

Diabete autoimmune dell'adulto (LADA)

Il diabete autoimmune dell’adulto (LADA) è una particolare forma di diabete autoimmune a lenta progressione.

Diabete mellito di tipo 1

Il diabete mellito è una malattia autoimmune caratterizzata dalla presenza di una quantità eccessiva di zuccheri nel sangue. Più comunemente identificato come Diabete di tipo 1, questa forma della patologia si contraddistingue per l’assenza dell’insulina, ormone prodotto dal pancreas e deputato alla regolazione degli zuccheri, e colpisce soprattutto i giovani.

Diabete mellito di tipo 2

È la tipologia più comune di diabete, malattia autoimmune caratterizzata dalla presenza di una quantità eccessiva di zuccheri nel sangue. Più comunemente identificato come Diabete di tipo 2, in questa forma della patologia il pancreas riesce a produrre l’insulina, l’ormone deputato alla regolazione degli zuccheri, ma in quantità insufficiente.

Diabete gestazionale

Si tratta di una particolare forma di diabete mellito, ossia di ridotta tolleranza agli zuccheri (in particolare al glucosio), che si manifesta o viene diagnosticato nelle donne per la prima volta durante la gravidanza.

Diabete insipido

Il diabete insipido è una rara malattia metabolica che si caratterizza per uno squilibrio della quantità di acqua presente all’interno del corpo. Tale squilibrio, in particolare, porta ad un’eccessiva produzione di urine e alla necessità di assumere liquidi in continuazione.

Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge Eating Disorder)

Il disturbo da alimentazione incontrollata, conosciuto anche con la definizione inglese di “Binge Eating Disorder” (BED), è un disturbo del comportamento alimentare caratterizzato da ricorrenti e incontrollate abbuffate di cibo.

Incidentalomi surrenalici

Con il termine “incidentaloma surrenalico” si indica una massa di cellule individuata casualmente nei surreni, due piccole ghiandole posizionate sopra i reni che sono responsabili della produzione di diversi ormoni.

Iperparatiroidismo

Condizione clinica caratterizzata da un’eccessiva concentrazione di paratormone (ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidee e depurato alla regolazione del calcio) nel sangue.

Iperplasia surrenalica

Si tratta di una patologia congenita che causa l’ingrossamento delle ghiandole surrenali e che, di conseguenza, provoca una disfunzione nella produzione degli ormoni.

Iperprolattinemia

L’iperprolattinemia è una condizione caratterizzata da alti livelli dell’ormone prolattina nel sangue.

Ipertiroidismo

L’ipertiroidismo è una condizione caratterizzata dall’eccessiva produzione di ormoni da parte della tiroide, piccola ghiandola localizzata nel collo che gioca un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo corporeo.

Ipertensione endocrina

L’ipertensione endocrina è la forma più diffusa di ipertensione secondaria, ossia riconducibile a una causa nota. In questo caso, infatti, gli elevati valori di pressione sanguigna sono legati ad un eccesso di produzione di ormoni da parte delle ghiandole endocrine. In genere si tratta del cortisolo, dell’aldosterone, dell’adrenalina, della noradrenalina e dell’ormone della crescita.

Ipogonadismo femminile

L’ipogonadismo femminile è una condizione caratterizzata dall’insufficiente produzione di ormoni da parte delle ovaie.

Ipogonadismo maschile

Il termine “ipogonadismo maschile” indica una condizione caratterizzata dall’insufficiente produzione di testosterone da parte dei testicoli e/o dalla produzione di sperma qualitativamente o qualitativamente poco efficace. A seconda del particolare tipo di ipogonadismo il paziente può essere interessato da una o da entrambe le mancanze.

Ipoparatiroidismo

L’ipoparatiroidismo è una patologia legata alla carenza dell’ormone prodotto dalle paratiroidi, quattro piccole ghiandole del collo la cui funzione consiste nel tenere sotto controllo i livelli di fosforo, calcio e vitamina D nel sangue.

Ipotiroidismo

L’ipotiroidismo è una condizione caratterizzata dalla ridotta produzione di ormoni da parte della tiroide, piccola ghiandola localizzata nel collo che gioca un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo corporeo. Si tratta della più comune malattia tiroidea.

Irsutismo

Con il termine “irsutismo” si indica l’eccessiva crescita di peli sul corpo di una donna. Tale peluria si caratterizza per essere più dura, scura e lunga del normale e per crescere anche in aree tipicamente maschili, come il mento, l’addome, il petto, la schiena, i glutei, la parte di braccio che va dal gomito alla spalla o la zona sopra il labbro superiore.

Malattia di Basedow

Si tratta di una malattia autoimmune che colpisce la tiroide, ghiandola localizzata nel collo e addetta alla produzione di ormoni che regolano il metabolismo.

Malattia di Paget

Si tratta di una patologia metabolica dell’osseo che colpisce uno o più segmenti dello scheletro, deformandoli o rendendoli più fragili ed esposti al rischio di fratture.

MEN1

La neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN1) è una rara sindrome caratterizzata dallo sviluppo di diversi tumori, sia benigni che maligni, all’interno delle ghiandole del sistema endocrino, in particolare nell’ipofisi, nelle paratiroidi, nel pancreas e nelle ghiandole surrenali. Più raramente i tumori possono interessare anche organi o strutture corporee estranee al sistema endocrino (è il caso, ad esempio, dei meningiomi, dei carcinoidi e dei collagenomi).

MEN2

La neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN2) è una rara sindrome caratterizzata dallo sviluppo di diversi tumori, sia benigni che maligni, all’interno delle ghiandole del sistema endocrino, in particolare nella tiroide e nelle ghiandole surrenali. In alcuni casi la patologia può interessare anche le paratiroidi, piccole ghiandole situate sulla superficie della tiroide.

Metastasi surrenaliche

Le metastasi surrenaliche sono tumori maligni delle ghiandole surrenali che derivano da un tumore primitivo localizzato in un’altra sede dell’organismo.

Morbo di Addison

Il morbo di Addison (o insufficienza corticosurrenalica) è una rara patologia cronica che colpisce la corteccia dei surreni, due ghiandole posizionate sopra i reni e responsabili della produzione di diversi ormoni, e che può comprometterne la funzionalità.

Nodulo tiroideo

I noduli della tiroide, una ghiandola localizzata nel collo appena sotto la laringe, sono delle protuberanze anomale creata dalla proliferazione del tessuto ghiandolare.

Obesità

Condizione caratterizzata da un accumulo patologico ed eccessivo di grasso corporeo. Costituisce un’importante fattore di rischio per l’insorgere di gravi patologie (diabete, tumori, malattie cardiovascolari).

Osteoporosi

L’Osteoporosi è una malattia sistemica dello scheletro caratterizzata da alterazioni della quantità e della qualità delle ossa, che portano ad una fragilità scheletrica e quindi ad un aumento del rischio di fratture anche per piccoli traumi.

Piede diabetico

Il piede diabetico è una complicanza cronica del diabete che può compromettere la funzione e la struttura del piede, favorendo lo sviluppo di ulcere.

Poliendocrinopatie autoimmunitarie

Le poliendocrinopatie autoimmunitarie (APS, dall’inglese “autoimmune polyglandular syndromes”) sono un gruppo di patologie caratterizzate da una sintomatologia piuttosto eterogenea. Tali malattie possono infatti associare disordini funzionali del sistema endocrino a patologie autoimmuni non endocrine.

SIADH

La sindrome da inappropriata secrezione di ADH (SIADH) è una condizione patologica caratterizzata dalla produzione eccessiva di un ormone antidiuretico, l’ADH. La principale conseguenza di tale squilibrio consiste nella diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue e nella conseguente manifestazione di sintomi generici come nausea, mal di testa e sensazione di appannamento e confusione.

Sindrome da alimentazione notturna (Night Eating)

La sindrome da alimentazione notturna, conosciuta anche con la terminologia inglese come “night eating syndrome” (NES), è un disturbo del comportamento alimentare che si caratterizza per la presenza di abbuffate notturne e insonnia.

Sindrome di Cushing

La sindrome di Cushing è una condizione patologica caratterizzata dalla presenza di livelli eccessivi di ormoni glucorticoidi (come il cortisolo) nel sangue.

Sindrome di Kallmann

La sindrome di Kallmann è una malattia genetica. I pazienti che ne sono affetti presentano una ridotta capacità di percepire gli odori e vivono una pubertà ritardata o totalmente assente.

Sindrome di Prader-Willi

La sindrome di Prader-Willi è una rara malattia genetica caratterizzata da un ampio quadro di anomalie fisiche e disturbi di carattere comportamentale e intellettivo. I sintomi si manifestano sin dalla nascita e possono accompagnare il paziente per tutto il corso della vita. I tratti distintivi, in particolare, sono rappresentati dalla fame costante e dalla riduzione del tono muscolare.

Sindrome Klinefelter

La sindrome di Klinefelter è una malattia genetica dovuta alla presenza di un cromosoma X in più negli individui di sesso maschile. I pazienti che ne sono affetti manifestano un anomalo o ritardato sviluppo dei caratteri sessuali tipicamente maschili, oltre ad essere spesso infertili.

Sindrome di Turner

La sindrome di Turner è una condizione caratterizzata da un’anomalia genetica. Nelle pazienti interessate – esclusivamente donne- l’assenza parziale completa di uno dei due cromosomi X può causare una lunga serie di disturbi e anomalie di sviluppo.

Sindrome dell’ovaio policistico

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è un disordine ormonale comune tra le donne in età riproduttiva.

Tiroide cronica autoimmunitaria o di Hashimoto

È la forma più frequente di infiammazione della ghiandola tiroidea (tiroidite) e la causa più comune di ipotiroidismo, ossia di ridotta produzione di ormoni tiroidei. È una malattia autoimmune: ciò significa che il sistema immunitario, che normalmente protegge l’organismo e lo aiuta a combattere le infezioni, produce anticorpi che attaccano la tiroide, rendendola incapace di produrre sufficienti quantità di ormoni.

Tiroidite di Riedel

La tiroidite di Riedel è un raro processo infiammatorio caratterizzato dalla progressiva sostituzione del normale tessuto della tiroide con tessuto fibroso. Il risultato consiste nella formazione di una massa dura e fissa nel collo.

Tiroide subacuta di De Quervain

La tiroidite subacuta di De Quervain è un’infiammazione della tiroide, ghiandola localizzata nel collo e addetta alla produzione di ormoni.

Visite ed esami

Agoaspirato eco-guidato tiroide/paratiroide/linfoadonepatie del collo

Si tratta di una procedura ambulatoriale di prelievo di piccole quantità di materiale da un tessuto che viene eseguita sotto guida ecografica. L’esame prevede per l’appunto il prelievo di alcune cellule di un nodulo tiroideo o di un linfonodo. Si utilizza un ago molto sottile e il materiale così prelevato viene quindi inviato in laboratorio per l’analisi citologica.

Ecografia della tiroide/paratiroide e linfoadenopatie del collo

Si tratta di un esame diagnostico che permette di visualizzare e studiare la tiroide e le paratiroidi, ghiandole situate nel collo che partecipano alla regolazione del metabolismo corporeo. L’ecografia consiste un test per immagini non invasivo che si avvale dell’utilizzo di ultrasuoni, onde sonore ad alta frequenza, innocue e assolutamente impercettibili dal paziente, generate da un’apposita sonda. La procedura è semplice e indolore, e prevede che il paziente sia disteso in posizione supina (a pancia in su). Dopo aver applicato un gel sulla zona interessata per facilitare la trasmissione degli ultrasuoni, il medico fa scorrere la sonda sul collo del paziente e in particolare nella zona centrale, dove si trovano la tiroide e le quattro paratiroidi. Quando gli ultrasuoni incontrano i tessuti delle varie strutture interne producono degli echi, che vengono quindi registrati dalla sonda ed elaborati in immagini. Muovendo la sonda sul collo, in altre parole, i medici possono visualizzare su uno schermo le condizioni degli organi interni. L’esame non è invasivo, non comporta rischi per il paziente e dura in media dai 10 ai 15 minuti.

Esami del sangue: prelievi semplici e test funzionali diagnostici

Si tratta di uno degli esami più comuni di tutta la medicina diagnostica dal momento che consente, grazie ad un semplice e veloce prelievo per via endovenosa, di raccogliere informazioni di vitale importanza per la salute dell’organismo. Anche se le analisi del sangue possono valutare decine e decine di valori diversi, la procedura è standard. Il prelievo viene eseguito su una vena dell’avambraccio (più raramente su un capillare del polpastrello) nelle prime ore del mattino. L’infermiera fa accomodare il paziente su una poltrona o su un lettino e lega un laccio emostatico intorno al braccio del paziente, in modo da semplificare la localizzazione delle vene (in alcuni casi il laccio non viene usato per non alterare l’esito dell’esame). Una volta inserito l’ago, il laccio viene allentato e il sangue inizia ad essere prelevato e raccolto in alcune provette, che verranno poi analizzate in laboratorio. I risultati in genere sono disponibili nell’arco di qualche giorno, e devono essere valutati da un medico in relazione al quadro clinico del paziente. Il solo confronto con i valori di riferimento può infatti risultare fuorviante.

Trattamenti

Alcolizzazione percutanea delle cisti della tiroide e/o delle paratiroidi

È una procedura ambulatoriale utilizzata per trattare le cisti della tiroide e/o delle paratiroidi. Consiste nell’introdurre un ago sotto guida ecografica, per via percutanea, nella cisti da trattare. Viene quindi aspirato il liquido contenuto nella cisti e, successivamente, viene iniettato lentamente un volume di etanolo corrispondente al 50% del liquido estratto. Per poter eseguire la procedura occorre un agoaspirato negativo. È dolorosa? All’inizio della procedura, verrà somministrato un anestetico locale, a discrezione del medico che esegue la procedura. Quanto dura? La procedura dura circa 15 minuti. Qualora il liquido fosse troppo denso, si inietta qualche cc di etanolo e si riprogramma la manovra dopo circa1 settimana. Il tempo impiegato può variare e dipende molto dalla Sua collaborazione. Alla fine della procedura le verrà chiesto di applicare del ghiaccio sul collo. Quali sono le complicanze? Anche se raramente, l’alcolizzazione può comportare dolore nel punto di ingresso dell’ago o per stravaso di piccole quantità di alcol nel sottocutaneo. Potrà assumere paracetamolo fino a 1000 mgx3 volte al giorno. Potrà discutere più approfonditamente delle possibili complicanze con il medico nel corso delle visita preliminare.

Termoablazione mediante radiofrequenza (RFA) dei noduli e dei microcarcinomi della tiroide

È una tecnica minimamente invasiva utilizzata per ridurre di dimensioni noduli benigni della tiroide e microcarcinomi della tiroide. Tale manovra viene eseguita in regime di ricovero Day Hospital UO Otorinolaringoiatria.  Per poter eseguire tale procedura, il medico deve valutare diversi parametri (volume e posizione del nodulo, crescita, etc) e, comunque, occorrono due agoaspirati negativi del nodulo eseguiti almeno a 6 mesi di distanza. Consiste nell’introdurre un ago sotto guida ecografica, come per l’agoaspirato, nel nodulo da trattare. Una volta raggiunto il punto più adatto, la punta dell’ago viene scaldata e brucia piano piano il nodulo. È dolorosa? All’inizio della procedura, verrà somministrato sia un anestetico locale che un sedativo. Inoltre, nel corso  della manovra verranno somministrate terapie farmacologiche al fine di ridurre l’infiammazione ed il dolore. Quanto dura? La preparazione richiede circa mezz’ora, mentre la procedura circa 15-20 minuti. Il tempo impiegato può variare e dipende molto dalla Sua collaborazione. Quali sono le complicanze? Anche se rare, la termoablazione può comportare complicanze che riguardano la tiroide e/o le strutture ad essa vicine. Tra le complicanze maggiori si possono verificare modifiche della voce, per paralisi transitoria del nervo ricorrente, rottura del nodulo con formazione di ascesso. Tra le complicanze minori, si segnalano la formazione di ematoma, vomito, ustione della cute. Potrà discutere più approfonditamente delle possibili complicanze con il medico nel corso delle visita preliminare.

Conteggio dei carboidrati

Il conteggio dei carboidrati è un metodo di pianificazione alimentare che permette ai pazienti diabetici di determinare la dose di insulina necessaria dopo ogni pasto. In sostanza al paziente viene chiesto di monitorare per una settimana la sua dieta, annotando gli alimenti e la quantità di carboidrati ingeriti, l’orario di somministrazione, il tipo e le dosi di insulina, i valori della glicemia prima e dopo i pasti e l’eventuale attività fisica svolta. Una volta completato il periodo di osservazione, i dati vengono quindi analizzati dallo specialista in modo da individuare eventuali anomalie ed interpretare il comportamento della glicemia. Il metodo si compone di quattro passaggi principali: Imparare a conoscere i carboidrati. I carboidrati (CHO) rappresentano la prima fonte di energia per il corpo umano. Da queste sostanze, infatti, l'organismo ricava il glucosio, e proprio per questo motivo sono le principali responsabili dell'effetto glicemico di un pasto.  I carboidrati sono presenti in tantissimi alimenti. Si trovano infatti nel pane e nella pasta, nei legumi, nei cereali e nei prodotti da forno, nei dolci, nel latte e derivati e nelle bibite. Le verdure contengono in misura ridotta queste sostanze (ad eccezione delle patate), mentre nella frutta è presente in quantità uno zucchero, il fruttosio.    Calcolare i carboidrati assunti in un pasto. Ognuno degli alimenti appena elencati contiene una quantità diversa di carboidrati, che in genere è indicata sulle confezioni del prodotto. Molte etichette, infatti, specificano quanti grammi di carboidrati sono presenti in 100 grammi di alimento, e in alcuni casi si può trovare anche la quantità di CHO per porzione d'uso. Partendo da questi dati è possibile calcolare la quantità di carboidrati presenti in ogni pasto. Per fare ciò è necessario pesare la quantità di alimento che si intende consumare ed eseguire la seguente operazione:  Carboidrati CHO = (Peso Alimento X Quantità di CHO in 100 g)/100 La quantità di carboidrati stimata per il pasto si ottiene perciò moltiplicando il peso dell'alimento per la quantità di CHO presenti in 100 grammi, e poi dividendo tale risultato per 100. A tale stima vanno poi aggiunti i carboirdati contenuti in eventuali condimenti. Ovviamente è necessario ripetere questa operazione solo per gli alimentiche contengono carboidrati, e solo quando la quantità di CHO è superiore a 5 grammi. È importante ricordare che gli alimenti vanno pesati crudi e senza scarto. §   Monitorare il rapporto insulina/carboidrati. Il passaggio successivo consiste nell'adeguare le dosi di insulina alla quantità di carboidrati ingerita. Per compiere questo passaggio, però, è fondamentale conoscere il rapportro tra carboidrati e insulina, ossia capire quanti grammi di carboidrati sono metabolizzati da una singola unità di insulina. Si tratta di un rapporto individuale, che varia da paziente a paziente a seconda di diverse variabili e che deve essere stabilito empiricamente attraverso un periodo di monitoraggio.  Il paziente per una settimana deve annotare sul foglio di registrazione fornito dallo specialista l'orario di tutti i pasti e spuntini, gli alimenti e la quantità di carboidrati ingerita, l'orario di somministrazione, il tipo e le dosi di insulina, i valori della glicemia prima e dopo il pasto, il tipo, la durata e l'intensità dell'attività fisica ed eventuali altri eventi particolari. Una volta completata la settimana di monitoraggio i dati vengono quindi analizzati da un dietologo, al quale spetta il compito di evidenziare la relazione tra glicemia, alimentazione, terapia e attività fisica. In base ai risultati di questo studio, lo specialista può quindi individuare l'esatto rapporto tra carboidrati e insulina.    Calcolare la dose di insulina. A questo punto il paziente ha in mano tutti i dati necessari per adeguare la dose di insulina alla quantità di carboidrati assunti durante il pasto. La formula da utilizzare è piuttosto intuitiva:  Dosi insulina = Quantità CHO assunta / rapporto carboidrati insulina Il numero di dosi viene quindi calcolato dividendo la quantità di carboidrati stimata per il pasto con il proprio rapporto carboidrati insulina   

Informazioni utili

Soddisfa le esigenze di diagnosi e cura delle patologie di area endocrinologica nella popolazione adulta sia dell’area di Bologna (metropolitana e provinciale) sia residente in altre province o regioni. L’attività assistenziale si effettua sia al mattino che al pomeriggio mediante una serie di ambulatori generalisti ed ambulatori dedicati a patologie specifiche.

  • Ambulatori generalisti: accedono i pazienti inviati dal Medico di medicina generale mediante prenotazione CUP ed i pazienti ricoverati o in proseguimento di iter diagnostico dopo ricovero mediante richiesta di consulenza interna.
  • Ambulatori dedicati: accedono pazienti già seguiti dalla UOC dopo la prima visita e pazienti inviati da altri Reparti o dai Medici di medicina generale per patologie specifiche. In particolare, gli argomenti degli ambulatori dedicati vertono su:
    • tumori tiroidei
    • patologie surrenaliche. In questo contesto, si svolge periodicamente un ambulatorio congiunto con i Colleghi Cardiologi del Policlinico per lo screening di pazienti con sospetta ipertensione secondaria e/o per verificare terapie farmacologiche in previsione di interventi chirurgici (es: surrenectomia per feocromocitoma/paraganglioma)
    • endocrinopatie pediatriche in transizione verso la fase adulta
    • iperandrogenismi
    • malattie rare endocrine
    • ipogonadismo maschili. In questo contesto, si svolge periodicamente un ambulatorio congiunto con i Colleghi Urologi del Policlinico per la valutazione ecografica testicolare e per impostare eventuali terapie specifiche.
    • patologie neuroendocrine
    • patologie del metabolismo minerale osseo. In questo contesto, si svolge periodicamente un ambulatorio congiunto con i Colleghi Nefrologi del Policlinico per le patologie del metabolismo minerale osseo nei pazienti nefropatici. In questo ambulatorio, inoltre, vengono valutate per le problematiche ossee le pazienti afferenti ai Centri Oncologici del Policlinico per il carcinoma mammario.
    • obesità e chirurgia bariatrica In questo contesto, si svolge periodicamente un ambulatorio congiunto con i Chirurghi per la valutazione preoperatoria e postoperatoria bariatrica.
  • Ambulatorio di dietistica

Le visite endocrinologiche di controllo vengono prenotate direttamente dalla Struttura, laddove necessario. La modalità di svolgimento delle visite di controllo può essere in presenza o, laddove ritenuto opportuno dal medico e condiviso col paziente, in televisita.

  1. Strumentale
    L’ambulatorio di diagnostica strumentale prevede
    • Ecografia del collo (tiroide, paratiroidi e linfonodi)
    • Agoaspirato dei noduli tiroidei/linfonodi/paratiroidi
    • Alcolizzazione percutanea delle lesioni cistiche della tiroide
    • Termoablazione mediante radiofrequenza o microonde dei noduli benigni e/o maligni della tiroide in giorni dedicati.
  2. Funzionale
    Nell’ambulatorio prelievi, si svolgono test funzionali per la determinazione dell’attività funzionale degli assi endocrini. I test vengono prescritti unicamente dal personale medico interno dell’UOC a seguito di visita.

L'ambulatorio è aperto tutte le mattine dalle 7.30 alle 13.00, dal lunedì al venerdì.

L'Area ambulatoriale Endocrinologica gestisce:

Percorso 1: Percorso diagnostico-terapeutico per la gestione dei pazienti con Patologia nodulare della tiroide

Percorso 2: Percorso diagnostico-terapeutico per la gestione del paziente con patologia surrenalica oncologica e da insufficienza d’organo


L'Area ambulatoriale Endocrinologica partecipa al:

Percorso 3: Percorso diagnostico terapeutico assistenziale per la gestione del paziente obeso candidabile alla chirurgia metabolica

Percorso 4: Percorso diagnostico clinico assistenziale della paziente con tumore della mammella

 

Percorso 5: Percorso diagnostico terapeutico assistenziale per la gestione del paziente con neoplasia neuroendocrina del tratto gastro-entero-pancreatico e del polmone 

Percorso 6: Percorso diagnostico terapeutico assistenziale per la incongruenza di genere nella persona adulta 

Percorso 7: Percorso per la presa in carico dei pazienti con malattie endocrine ad insorgenza in età pediatrica al raggiungimento dell'età adulta in collaborazione con l'endocrinologia pediatrica del nostro Policlinico

Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività ambulatoriale in libera professione:

Garelli Silvia
Lo Preiato Valentina 
Pagotto Uberto
Petroni Maria Letizia 
Repaci Andrea
Vicennati Valentina
Zavatta Guido

 

Soddisfa le esigenze di diagnosi e cura delle patologie di area endocrinologica nella popolazione adulta sia della area di Bologna (metropolitana e provinciale). L’attività assistenziale si estrinseca nella prevenzione, nella diagnostica e nel trattamento del diabete e delle sue complicanze acute e croniche sia al mattino che al pomeriggio mediante una serie di ambulatori generalisti ed ambulatori dedicati a tipologie di diabete specifiche.

I principali campi di attività sono:

  • Diagnosi e trattamento del diabete di tipo 1
  • Diagnosi e trattamento del diabete di tipo 2
  • Transizione del paziente con Diabete di tipo 1 dalla Pediatria alla Diabetologia dell'adulto con conseguente presa in carico
  • Diagnosi e trattamento del piede diabetico
  • Diagnosi e trattamento del diabete in gravidanza
  • Follow-up ambulatoriale dei pazienti complessi. In questo contesto, si svolgono periodicamente un ambulatorio congiunto con i Colleghi Nefrologi per la valutazione della nefropatia diabetica e con i Colleghi Cardiologi per la valutazione delle complicanze cardiologiche.
  • Applicazione di holter glicemici e microinfusori di insulina e follow-up dei pazienti portatori di tali device. Presso l'Area ambulatoriale Diabetologica è attivo il Point of care, quale luogo di incontro per approfondire le tematiche relative al corretto utilizzo degli apparecchi ad alta tecnologia (quali microinfusori-sensori in continuo della glicemia).
  • Corsi di formazione al personale infermieristico e corsi di educazione terapeutica individuale, per l’addestramento all’uso dei presidi diagnostico-terapeutici, all’automonitoraggio e all’autogestione del diabete.

  • Percorso 1 Percorso diagnostico terapeutico assistenziale interaziendale (PDTA) per le persone con diabete mellito che prevede una stretta collaborazione con i Medici di medicina generale nell'ambito del Progetto Diabete Città di Bologna per l'assistenza integrata dei diabetici di tipo 2.

  • Percorso per la presa in carico dei pazienti con diabete ad insorgenza in età pediatrica al raggiungimento dell'età adulta in collaborazione con il Centro di Riferimento Regionale per la diabetologia pediatrica del nostro Policlinico.

L’Area ambulatoriale di Diabetologia fornisce un servizio di consulenza a tutte le altre U.U.O.O. del Policlinico e in particolare alle Chirurgie (trattamento del diabete dalla fase pre-operatoria a quella post-operatoria), le Ostetricie (per la gestione della gravidanza diabetica prima, durante e dopo il parto), il Centro Trapianti (per i diabetici in trattamento con farmaci steroidei o con problematiche di tipo diabetologico).

Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dalla Struttura, laddove necessario. La modalità di svolgimento delle visite di controllo può essere in presenza o, laddove ritenuto opportuno dal medico e condiviso col paziente, in televisita.

Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività ambulatoriale in libera professione:

Grimaldi Michele Salvatore

La Scuola di Specialità di Endocrinologia e Malattie del Ricambio afferisce all’UOC.
La specializzazione è un corso di Diploma post-laurea della durata di 4 anni.

Nell’ambito della Attività didattica la UOC a favore dei Medici in formazione specialistica (MFS) assicura:

  • discussione di casi clinici della pratica ambulatoriale: 4 incontri ogni settimana
  • discussione di casi clinici di pazienti inseriti nel PDTA per la gestione del paziente con patologia surrenalica oncologica e da insufficienza d’organo: 1 incontro al mese
  • discussione di casi clinici di pazienti inseriti nel PDTA Patologia nodulare della tiroide: 1 incontro al mese
  • seminario della Scuola di Specialità: 1 volta al mese.

Nell'ambito della Attività di Formazione la UOC assicura:

  • la completa formazione dei Medici in MFS in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo tramite la loro rotazione su diversi compiti assistenziali in differenti siti lavorativi in sede e fuori dalla sede del Policlinico (ambulatori territoriali, Ospedale Maggiore).
  • la formazione e l'attività' di "tutoraggio" degli studenti del corso di Diploma in Medicina e Chirurgia e degli altri Corsi di Laurea
  • la formazione, l'addestramento e il training del personale per la ricerca (borsisti, assegnisti, dottorato di ricerca)
  • lo sviluppo di attività culturali e didattiche nell'ambito della ECM sia per i Medici di Medicina Generale che per i Medici in possesso della Specializzazione in Endocrinologia o Malattie del Ricambio (o Specializzazioni affini).

L’ UOC ha l'obiettivo di sviluppare la ricerca di base e applicata in alcune aree endocrino-metaboliche e di trasferire i risultati di tali ricerche in ambito assistenziale.

Dal punto di vista clinico ha partecipato e partecipa attivamente a trials clinici sponsorizzati dalla Comunità Europea (nell’ordine progetti: NEUROFAST, MEDIGENE, SPIOMET, PLAN’EAT) o dal Ministero della Salute che a trials sponsorizzati di fase 2 e fase 3 su nuovi farmaci per obesità, diabete tipo 1, diabete tipo 2, ipoparatiroidismo, oculopatia basedowiana.

Dal punto di vista dell’attività di Ricerca, l’UOC Endocrinologia e Prevenzione e Cura del Diabete promuove ricerca clinica applicata e ricerca di base/preclinica, con il supporto del Centro di Ricerca Biomedica Applicata (C.R.B.A.). Interfaccia tra l’ UOC ed il C.R.B.A è la dr.ssa Flaminia Fanelli.

Le principali aree di interesse scientifico sono:

  • Fisiopatologia e terapia degli iperandrogenismi e della sindrome dell'ovaio policistico
  • Aspetti endocrini dei differenti fenotipi di obesità, con particolare riferimento agli aspetti neuroendocrini, all'asse ipotalamo-ipofisi-surrene ed agli ormoni sessuali
  • Genetica dei tumori tiroidei
  • Alterazioni della secrezione steroidea valutata mediante spettrometria di massa in diverse matrici (sangue, gocce di sangue, urine, saliva)
  • L'ipogonadismo maschile
  • Le masse incidentali surrenaliche: correlazioni genetiche e funzionali con il fenotipo clinico.
  • Forme geneticamente determinate di severa insulino-resistenza: laminopatie
  • Alterazioni della secrezione del paratormone.
  • Gestione endocrino-metabolica pre- e post-trapianto d’organo.
  • Malattie rare
  • Diabete tipo 1: alterazioni del sonno, stress, disfunzioni gonadiche.

Da lunedì 23 settembre 2019, in ottemperanza alle indicazioni  previste dalla nuova gara regionale sugli apparecchi della misurazione della glicemia (glucometri), è necessario, per tutti i pazienti diabetici che ne fanno uso, la loro sostituzione.

In accordo con l'AUSL di Bologna, i pazienti in carico all'Area ambulatoriale Diabetologia (intese come persone che vengono periodicamente sottoposte a visita presso il Centro Diabetologico o sono seguite dal medico di Medicina Generale in quanto inviate da un medico diabetologo del Centro con il Progetto Diabete), possono presentarsi c/o l 'Area ambulatoriale Diabetologia nelle giornate di lunedì o giovedì dalle 12.00 alle 13.00 per il rilascio del modulo con il quale potranno ritirare, presso il distretto di riferimento, il nuovo strumento.

Per i pazienti seguiti dai medici del Poliambulatorio Chersich via Beroaldo, potranno presentarsi nei giorni di lunedì, mercoledì e giovedì dalle 8.30 alle 12.30 presso l'ambulatorio del Poliambulatorio stesso.
Verranno ricevuti direttamente dal medico, tra un appuntamento di visita e l'altro.

Ricordiamo che l'apparecchio va sostituito prima del termine dei presidi abitualmente in uso e previa verifica del distretto di riferimento.

Per gli utenti, che eseguono in questo periodo la visita medica, possono  richiedere il nuovo strumento o il rilascio del modulo per il suo ritiro direttamente al medico in sede di visita.