Rinnovo Piano Terapeutico per Anticoagulanti Orali Diretti (Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran, Edoxaban) Nome *ObbligatorioCognome *ObbligatorioE-mail *ObbligatorioNumero telefonico *ObbligatorioScheda del dosaggio precedente compilata *ObbligatorioCaricaUn solo file.Limite 10 MB.Tipi consentiti: jpg, jpeg, png, pdf. Esami ematici non più vecchi di un mese per emocromo, creatinina e GPT *ObbligatorioCaricaUn solo file.Limite 10 MB.Tipi consentiti: jpg, jpeg, png, pdf. Elenco dei farmaci aggiornato *ObbligatorioCaricaUn solo file.Limite 10 MB.Tipi consentiti: jpg, jpeg, png, pdf. Peso aggiornato - espresso in kg *Obbligatorio- Scegliere -2021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200Nome e Cognome del Medico Curante MMG *ObbligatorioSono comparse delle manifestazioni emorragichesìnoDescrizione dell'eventoallegare referto della visita medica relativa alle complicanze emorragicheCaricaUn solo file.Limite 10 MB.Tipi consentiti: jpg, jpeg, png, pdf. Ha avuto ricoveri ospedalierisìnoDescrizione dell'eventoHa modificato delle altre terapie in corsosìnoDescrizione dell'eventoSono comparsi eventi avversisìnoDescrizione dell'eventoUlteriori referti mediciCaricaUn solo file.Limite 10 MB.Tipi consentiti: jpg, jpeg, png, pdf. Il Fascicolo Sanitario Elettronico è stato attivato?sìnoIl presente form è stato sviluppato esclusivamente per la gestione della richiesta di rinnovo del piano terapeutico personale. I dati inseriti saranno trattati nel rispetto della normativa sulla privacy.
