Prestazioni di Medicina Nucleare
Unità operativa Medicina nucleare
La Medicina Nucleare studia la distribuzione e la cinetica nel corpo umano di isotopi radioattivi iniettati come radiofarmaci. Gli esami "convenzionali" di medicina nucleare vengono spesso definiti scintigrafie, perché l’elemento rivelatore delle radiazioni gamma è costituito da ioduro di Na attivato al Tl, che è un fotoscintillatore.
Gli esami scintigrafici si basano sull’acquisizione mediante gammacamere di immagini in diverse proiezioni.
Le scintigrafie si distinguono in:
- scintigrafie "statiche", quando fotografano una distribuzione del tracciante raioattivo stabile per molto tempo (ad esempio la scintigrafia tiroidea con Tc-99m, la scintigrafia polmonare con MAA Tc 99m);
- scintigrafie "dinamiche" quando una serie più o meno rapida di immagini in sequenza documenta le variazioni di distribuzione di un tracciante radioattivo in un determinato distretto corporeo (ad esempio la scintigrafia renale sequenziale con MAG 3 Tc-99m, tracciante a rapida escrezione renale);
- scintigrafie del "corpo intero" quando la gammacamera esegue una scansione lungo il paziente e fornisce l'’mmagine di tutto il corpo e non solo di un particolare distretto.
Le indagini medico-nucleari "convenzionali" sono anche definite SPET (Tomografia a Emissione di Singolo Fotone). Tali indagini oggi hanno numerose indicazione. In alcuni casi, la SPET rappresenta un completamento dell'esame planare, come ad esempio nei casi in cui vengono impiegati indicatori positivi, leucociti marcati o traccianti immunologici o recettoriali. In altri tuttavia, la SPET va progressivamente sostituendo o ha già sostituito completamente la corrispondente tecnica planare infatti la SPET cerebrale con radiofarmaci liposolubili marcati con Tc-99m, HM-PAO e ECD, è la tecnica di elezione per ottenere precise informazioni sul flusso cerebrale distrettuale; inoltre la SPET miocardica di perfusione con isonitrili marcati con Tc-99m ha sostituito la scintigrafia miocardica planare, poichè consente un non trascurabile miglioramento della accuratezza diagnostica.
Nella maggior parte degli esami di medicina nucleare si utilizzano radionuclidi ad emivita fisica breve, per cui la dose radiante assorbita dal paziente è relativamente bassa, simile a quella del corrispondente esame radiologico. Non vi è quindi oggettivamente un rischio per il paziente che esegue l’esame, nè per gli altri pazienti o per il personale di assistenza, in quanto il fattore distanza sostanzialmente annulla il pericolo di irraggiamento. Anche la contaminazione del personale di assistenza è praticamente impossibile adottando le comuni norme igieniche (uso di guanti, ecc.).
Per quanto siano basse le dosi assorbite dai pazienti le indagini medico-nucleari, così come quelle radiologiche, richiedono particolare attenzione nel richiederle, in quanto occorre che il quesito diagnostico sia pertinente e giustificato. E’ necessario pertanto conoscere in modo approfondito i percorsi diagnostici e richiedere in modo corretto le prestazioni. L’unica controindicazione è lo stato di gravidanza. Nell’allattamento gli eventuali provvedimenti di sospensione e la durata della sospensione dipendono dal tipo di tracciante radioattivo utilizzato.
APPARATO CARDIACO
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA ALL’EQUILIBRIO A RIPOSO
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA ALL’EQUILIBRIO DA SFORZO
SPET MIOCARDICA DA SFORZO O CON TEST FARMACOLOGICO
SPET MIOCARDICA DI PERFUSIONE A RIPOSO
APPARATO OSTEO-ARTICOLARE
SCINTIGRAFIA OSSEA TOTALE CORPOREA
SCINTIGRAFIA OSSEA SEGMENTARIA POLIFASICA
APPARATO GASTRO-ENTERICO
SCINTIGRAFIA EPATICA
SPET EPATICA
SCINTIGRAFIA EPATO-BILIARE SEQUENZIALE
SCINTIGRAFIA DELLE GHIANDOLE SALIVARI
SCINTIGRAFIA PER LA DIMOSTRAZIONE DI LESIONI ANGIOMATOSE
SPET PER LA DIMOSTRAZIONE DI LESIONI ANGIOMATOSE
APPARATO URINARIO
SCINTIGRAFIA RENALE
SCINTIGRAFIA RENALE SEQUENZIALE
APPARATO RESPIRATORIO
SCINTIGRAFIA POLMONARE PERFUSIONALE
SCINTIGRAFIA POLMONARE VENTILATORIA
SCINTIGRAFIA POLMONARE VENTILATORIA PER LA VALUTAZIONE DELLA PERMEABILITA’ EPITELIALE
SISTEMA ENDOCRINO
SCINTIGRAFIA TIROIDEA
SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI
SCINTIGRAFIA TOTAL BODY CON 131I-Na
SCINTIGRAFIA CERVICO-TORACICA CON 131I-Na
SCINTIGRAFIA SURRENALICA CORTICALE
ECOGRAFIA TIROIDEA
ECOGRAFIA PARATIROIDEA
AGOASPIRAZIONE DEI NODULI TIROIDEI
VISITA SPECIALISTICA IN MEDICINA NUCLEARE
TERAPIA RADIOMETABOLICA DEGLI IPERTIROIDISMI CON 131I-Na
ONCOLOGIA
SCINTIGRAFIA PER LA RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA NEI MELANOMI
SCINTIGRAFIA PER LA RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA NEL TUMORE DELLA MAMMELLA