Ambulatorio Cirrosi, Insufficienza epatica e Trapianto di fegato

Unità operativa:

Semeiotica medica

L’utente viene preso in carico nella globalità del percorso individuale di diagnosi e cura da personale medico a formazione internistica e specializzato nella gestione dei pazienti con malattia di fegato.
Una volta completata la valutazione iniziale, in base alle necessità cliniche individuali, l’utente viene inserito in un protocollo di follow-up, in base al quale accede periodicamente al Servizio per eseguire il controllo clinico ambulatoriale e, possibilmente nella stessa giornata, una o più prestazioni laboratoristiche e strumentali a seconda delle indicazioni cliniche: esami ematochimici, tecniche di immagine (elastometria [Fibroscan] o elastografia, ecografia addome con/senza contrasto, esame Doppler portale, Tomografia Computerizzata [TC] e Risonanza Magnetica [RM], misurazione della pressione portale attraverso determinazione di HVPG) ed esami endoscopici (gastroscopia e colonscopia). Ulteriori valutazioni specialistiche possono essere prenotate presso i Servizi del Policlinico in regime ambulatoriale.
Al termine della valutazione, all’utente viene consegnato un referto con il risultato della visita, la terapia consigliata e le date di prenotazione dei controlli successivi, in modo da garantire la continuità dell’assistenza.

Accanto alle attività routinaria di follow-up periodico sopra descritta, l’utente può usufruire di:

• Esecuzione di procedure in regime ambulatoriale (ad esempio, paracentesi diagnostiche ed evacuative, infusione cronica di albumina o altri farmaci per via endovenosa, trasfusione di altri emoderivati, ecc).
• Studio in regime di Day-Hospital finalizzati all’inserimento in lista di attesa per trapianto di fegato (studio trapianto). L’UOC è inserita sin dalla sua istituzione nel Programma Trapianto di Fegato del Policlinico S. Orsola-Malpighi e nella Commissione di valutazione per l’inserimento in lista di attesa.
• Ricovero in regime di Degenza ordinaria presso il Reparto Programmati per esecuzione di procedure invasive (ad esempio, trattamenti loco-regionali dell’epatocarcinoma o legatura endoscopica delle varici esofagee), per effettuare lo studio trapianto o per necessità cliniche (ad esempio, comparsa di complicanze della malattia non gestibili a livello ambulatoriale).
• Trattamento eziologico dell’epatite C e dell’epatite B.
• Trattamento dei disturbi da uso di alcol in stretta integrazione con il Servizio di Alcologia della stessa UOC composto da un team multidisciplinare con psicologo, psichiatra e medico internista con competenze nella Medicina delle Dipendenze (vedi Ambulatorio di Alcologia).
• Valutazione specialistica nutrizionale in collaborazione con l’UOC Malattie del Metabolismo e Nutrizione.
• Pronta rivalutazione clinica ambulatoriale al di fuori del programmato percorso di follow-up in caso di esigenza clinica.

L’insieme di tali attività è resa possibile anche grazie alla stretta collaborazione con le altre UOC cliniche, chirurgiche e dei servizi del Policlinico S.Orsola-Malpighi, che offrono una riconosciuta specializzazione clinica e scientifica nella gestione dei pazienti con cirrosi, insufficienza epatica e trapianto di fegato.