Radioterapia - Morganti

Team Multidisciplinari 

La nostra equipe comprende il Medico Radioterapista, il Fisico Sanitario, il Tecnico di Radioterapia, l'Infermiere Professionale, il Personale Amministrativo e il Personale di Supporto. Le diverse figure professionali lavorano in maniera integrata anche con Medici Specialisti di altre discipline, come nell'ambito degli ambulatori multidisciplinari, con l'obiettivo di facilitare ai pazienti l'iter diagnostico e terapeutico e di conseguire i migliori risultati.

ATTIVITA' ASSISTENZIALE E DI IMPLEMENTAZIONE TECNOLOGICA

Radioterapia conformazionale
L'Unità Operativa è dotata di 3 acceleratori lineari con collimatori multilamellari corredati di sistemi di verifica portale, di TC simulatore, di simulatore tradizionale digitale, di sistemi per piani di trattamento tridimensionali. La radioterapia conformazionale 3D costituisce lo standard di terapia minimo per tutti i trattamenti, siano essi con finalità curativa che con finalità citoriduttiva e/o sintomatica. La rete dedicata in radioterapia è interfacciata con la rete Aziendale, sia per quanto riguarda l'attività ambulatoriale che per quanto riguarda l'attività di ricovero. 

Radioterapia IMRT
La radioterapia ad intensità modulata, rappresenta la modalità di trattamento di routine nei pazienti con patologia del distretto cervicocefalico sia con malattia in sede che operati. La IMRT è anche in fase di applicazione su tutti i pazienti con neoplasia prostatica non operata ed in fase di implementazione nelle neoplasie ginecologiche localmente avanzate e avviate a trattamento radio-chemioterapico esclusivo con l'ausilio di centrature TC-PET.

Stereotassi body
Al fine di completare l'offerta all'utenza, in ambito di radioterapia transcutanea, è attivo un programma trattamenti di precisione di stereotassi extracranica che viene eseguita con un immobilizzatore dedicato. Tale attività è per il momento avviata per trattamenti di neoplasie che coinvolgono il fegato e per neoplasie a localizzazione paravertebrale e verrà estesa ad altre patologie addominali.

Fusione delle immagini in radioterapia
In collaborazione con il Dipartimento Clinico di Scienze Radiologiche la attività di fusione delle immagini TC con quelle della PET e RM, costituisce ormai la metodologia standard per la centratura della patologia ORL non operata, dei linfomi, delle neoplasie prostatiche e ginecologiche non operate, con il vantaggio di poter definire al meglio il target radioterapico sfruttando l'imaging ritenuto più idoneo.

Brachiterapia
I trattamenti brachiterapici vengono erogati mediante proiettori automatizzati di sorgenti HDR o PDR, con evidenti vantaggi di ottimizzazione clinica e dosimetrica degli impianti sia interstiziali che endocavitari, sia in regime di ricovero che ambulatoriale. Recentemente sono state anche implementate le tecniche di brachiterapia HDR delle neoplasie endobronchiali e della prostata, completando l'offerta di trattamenti brachiterapici che è ora eseguibile in qualsiasi sede corporea.

Radioterapia Metabolica, viene eseguita in regime di ricovero protetto, sono disponibili 8 letti di degenza, in pazienti sia adulti che pediatrici. In prevalenza vengono trattati pazienti con carcinoma differenziato della tiroide (¹³¹Iodio), ma anche con neoplasie di derivazione neuroendocrina (¹³¹Iodio-MIBG), con metastasi ossee (¹⁵⁸Samario) e con epatocarcinoma o con localizzazioni epatiche da carcinoma del colon-retto mediante infusione loco-regionale di microsfere marcate con ⁹⁰Ittrio. Attiva è anche la partecipazione a protocolli di ricerca nel campo della radioterapia metabolica delle neoplasie ematologiche mediante utilizzo di anticorpi marcati con ¹³¹I.

I Reparti di Degenza ed il Day Hospital rappresentano un ausilio estremamente importante per i pazienti con problemi logistici e per quelli con tossicità legata al trattamento che, in queste strutture, possono ricevere il supporto ritenuto più adeguato alle loro necessità. In tali strutture vengono anche eseguiti trattamenti di chemioterapia antiblastica, nelle sue diverse modalità di integrazione con il trattamento radiante, in particolare nei pazienti con neoplasie del distretto ORL o con sarcomi dei tessuti molli. Vengono inoltre eseguiti trattamenti di immunoterapia  in pazienti con neoplasie renali in stadio avanzato.

ATTIVITA' DIDATTICA-FORMATIVA

• Corso di laurea in Medicina e Chirurgia
• Corso di Laurea per Tecnico sanitario di Radiologia Medica e Radioterapia Bologna
• Corso di Laurea per Tecnico sanitario di Radiologia Medica e Radioterapia Rimini
• Scuole di Specializzazione: Radioterapia, Radiodiagnostica,  Medicina  Nucleare
• Insegnamenti nelle seguenti Scuole di Specializzazione : Apparato Respiratorio, Chirurgia Generale, Ginecologia e Ostetricia, Ortopedia e Traumatologia, Chirurgia Toracica, Oncologia Medica, Ematologia
• Dottorato di Ricerca in Oncologia
• Master Universitario di I° livello in "organizzazione, gestione e assistenza in Hospice" ( Scuola di formazione Fondazione Hospice MT.C Seragnoli - Bentivoglio)
• Sede di formazione degli Specializzandi in Radioterapia (didattica frontale e professionalizzante)

ATTIVITA' DI RICERCA RADIOBIOLOGICA

Progetti di Ricerca in Collaborazione con Anatomia Patologica

• Medulloblastoma e acido valproico: sensibilizzazione al trattamento radioterapico
  Il medulloblastoma (MB), è un tumore altamente aggressivo del cervelletto. Il trattamento d'elezione del MB è rappresentato dalla radioterapia, la quale mostra però gravi effetti collaterali. E' stato riportato che l'acido valproico, un inibitore delle istone deacetilasi, induce in vitro inibizione della crescita, arresto del ciclo cellulare, apoptosi e senescenza in linee cellulari di MB. Altri inibitori delle istone deacetilasi hanno mostrato inoltre una aumento della suscettibilità alle radiazioni ionizzanti (IR). Nostra intenzione è studiare gli effetti dell'acido valproico come sensibilizzante al trattamento con IR in linee cellulari di MB, valutando la risposta cellulare in termini di crescita, mortalità e ciclo cellulare. L'apoptosi é considerata una delle principali modalità di risposta al danno genotossico e il successo della terapia antineoplastica dipenderebbe, in buona parte, dalla capacità delle cellule tumorali di rispondere in tale senso; si ritiene quindi importante valutare il contributo specifico di questa morte cellulare. Per quanto riguarda gli effetti molecolari dell'acido valproico è noto dalla letteratura che il trattamento delle linee cellulari con questo farmaco modula i livelli di β-catenina, stabilizzandola. Scopo ulteriore dello studio è quello di stabilire se tale stabilizzazione contribuisce all'effetto radiosensibilizzante dell'acido valproico.

Progetti di Ricerca in Collaborazione con Ematologia

• Meccanismi biomolecolari coinvolti nella regolazione trascrizionale del gene bcr-abl della leucemia Mieloide Cronica. In questi progetti, finanziati dalla Università di Bologna, gli esperimenti radiobiologici sono stati finalizzati alla valutazione della efficacia del sistema di DNA riparazione associata alla espressione di oncogeni rilevanti nella patogenesi e progressione di neoplasie ematologiche e solide
• I geni rilevanti nella cancerogenesi secondaria in pazienti guariti da Linfoma di Hodgkin.
• La suscettibilità genetica al Linfoma di Hodgkin e ai tumori secondari. Due storie o due capitoli della stessa storia?
  Questi progetti si collocano nel più ampio scenario della biologia molecolare dei linfomi B e sono intesi a precisare se la cancerogenesi secondaria in corso di Linfoma di Hodgkin sia geneticamente determinata. La ricerca si articola in diverse sezioni con obbiettivi di scienza di base e applicata. Riguardo a questi ultimi, la precisazione di difetti dei circuiti di riparazione del danno radio-indotto in pazienti portatori di Linfoma di Hodgkin (BRCA, p53) eventualmente coinvolti nella cancerogenesi mammaria e polmonare secondaria potrà portare ad una riflessione sull'utilizzo della radioterapia in questa neoplasia e ad una maggiore personalizzazione della terapia sulla scorta delle caratteristiche prognostiche dalla malattia alla diagnosi.

Progetti di Ricerca in Collaborazione con Prof. Zannoli, Fisica Medica

• Produzione di protoni ad uso terapeutico secondo la tecnologia Plasma - Focus
  Lo studio di tecnologie innovative per la accelerazione di protoni basate sulle interazioni di laser ultra intensi con bersagli solidii appare di grandissimo interesse in ambito clinico per la potenzialità di permettere la realizzazione di apparecchiature molto più compatte e di costo inferiore rispetto ai ciclotroni attualmente disponibili per tale tipo di terapia