Inviato da santorsola il Lun, 13/02/2023 - 09:51 Nome * Cognome * E-mail * Inserire il pdf di richiesta ricevuto in seguito alla compilazione del modulo "Richiesta motivata per il ritiro di referti e immagini delle prestazioni radiologiche mediante spedizione postale" firmato autograficamente * Carica Maggiori informazioniI file devono pesare meno di 1 MB. Tipi di file permessi: jpg jpeg png pdf. Inserire allegato copia del documento di riconoscimento (fronte/retro) del soggetto dichiarante * Carica Maggiori informazioniI file devono pesare meno di 1 MB. Tipi di file permessi: jpg jpeg png pdf. Il presente form è stato sviluppato esclusivamente per la gestione della richiesta motivata per il ritiro di referti e immagini delle prestazioni radiologiche mediante spedizione postale. I dati inseriti nel presente form saranno trattati nel rispetto della normativa sulla privacy. invia
