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Questionario per la donazione del microbiota

Il microbiota intestinale svolge un ruolo chiave in molte malattie. 
Diventare donatore è semplice e sicuro: significa contribuire alla cura dei pazienti e al progresso della ricerca, con la possibilità di effettuare uno screening gratuito del proprio stato di salute. 
Il modulo raccoglie alcune informazioni utili a valutare l'idoneità alla donazione, così come meglio esplicitato nella pagina informativa.

I dati inseriti nel presente form saranno trattati nel rispetto della normativa sulla privacy.

Sesso:
Sei un professionista della salute a contatto con i pazienti?

 

Grazie per esserti proposto. I professionisti della salute che sono a contatto diretto con i pazienti non possono partecipare all'arruolamento come donatore di microbiota. 

Ti chiediamo gentilmente di cliccare comunque il tasto invia e darci così la possibilità di conoscere quante persone hanno compilato questo modulo..

 

Hai recentemente (<6 mesi) eseguito tatuaggi, piercing, agopuntura?
Hai fatto uso di antibiotici negli ultimi 3 mesi?:
Fai uso cronico di farmaci o probiotici? Ipertensivi, ipotiroidei, inibitori pompa protonica ecc.:
Ti consideri da un punto di vista delle funzioni intestinali:
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