Tumore del rene

I tumori del rene sono malattie collegate alle cellule del parenchima renale. Vi sono molteplici varianti istologiche dei tumori renali, la maggior parte dei tumori renali è quello a cellule renali che viene diviso in 3 famiglie:

• Tumori a cellule chiare: circa il 70% di tutti i tumori renali.
• Tumori papillari: 13-20% dei tumori renali
• Tumori oncocitici e cromofobi: 4-7% dei tumori renali, tipicamente meno aggressivi e con prognosi migliore. All’interno di questa famiglia vi è anche l’oncocitoma renale, tumore benigno.

Vi sono poi altre tipologie come i tumori mesenchimali (Angiomiolipoma), tumori epiteliali, tumori stromali e tumori rari. Questi rappresentano una minima parte dei tumori renali. 

La maggior parte dei tumori renali è asintomatica e vengono diagnosticati in maniera incidentale durante indagini eseguite per altri motivi. Quando al contrario il tumore è sintomatico si presenta con dolore al fianco, ematuria e massa addominale palpabile. 

La maggior parte dei tumori non ha un’origine definita e hanno una origine multifattoriale legata a predisposizione genetica e fattori di rischio acquisiti tra cui il tabagismo. I tumori renali a cellule chiare sono in alcuni casi collegati alla sindrome di Von Hippel Lindau a sua volta associata ad una mutazione del cromosoma 3. 

L’indagine principale per accertare il tumore del rene è la TC addome con mezzo di contrasto. In alcuni casi, come in caso di tumori cistici o sospette trombosi venose, viene effettuata una RM addome con mezzo di contrasto. Una metodica alternativa per la diagnosi e il monitoraggio delle masse renali è l’ecografia addominale con mezzo di contrasto (CEUS). La biopsia renale viene effettuata in caso di masse non chiaramente identificabili come tumori maligni o per decidere il trattamento più adeguato in base al tipo di tumore. Viene effettuata sotto guida ecografica o TC-guidata. 

Il trattamento nei tumori renali localizzati è la chirurgia. Nei pazienti non eligibili per il trattamento chirurgico vi sono ulteriori trattamenti ablativi o in alternativa la sorveglianza attiva. L’approccio chirurgico può essere a cielo aperto, laparoscopio o robot-assistito con l’obbiettivo di rimuovere la massa con il massimo risparmio di tessuto renale sano. 

L’elenco include alcune delle visite e degli esami potenzialmente associati a questa malattia