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Oftalmologia

Dipartimento Malattie del distretto testa collo

L'Unità Operativa Oftalmologia si occupa di:

  • Diagnostica e correzione chirurgica e non delle patologie della motilità oculare estrinseca
  • Trattamenti con Tossina Botulinica
  • Oftalmologia pediatrica ed ambliopia
  • Trattamento fotodinamico della degenerazione maculare senile e della miopia
  • Terapie iniettive endovitreali di neovascolarizzazioni subretiniche-edemi maculari
  • Lasertrattamenti retinici e del glaucoma
  • Neuro-oftalmologia
  • Chirurgia del segmento anteriore e posteriore del bulbo oculare (in particolare chirurgia della cataratta, del glaucoma, trapianti corneali, chirurgia vitreoretinica)
  • Chirurgia delle vie lacrimali ed orbito-palpebrale
  • Diagnostica e terapia di patologie retiniche
  • Patologie della superficie oculare

Ambulatori

Ambulatorio visite oculistiche complete

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Ambulatorio di elettrofisiologia

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Ambulatorio di fluorangiografia

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Ambulatorio di ortottica

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Ambulatorio oftalmologia controlli

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Ambulatorio ipovisione

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Malattie

Blefariti

Infiammazione caratterizzata dalla comparsa di crosticine e ulcere sulla cute delle palpebre.

Cataratta

Progressiva scomparsa di trasparenza delle lenti dell’occhio, con conseguente diminuzione o perdita totale della vista

Distacco di retina

Vista la sua evoluzione molto rapida, il distacco della retina è una delle patologie più gravi che possono capitare all’occhio. Questa situazione si verifica quando uno strato della retina (la membrana più interna del bulbo oculare) si distacca e si accartoccia su se stessa, trascinando con sé i vasi sanguigni che alimentano l’occhio. Questo porta ad una rapida morte delle cellule deputate alla vista e quindi a una progressiva compromissione del campo visivo, che può arrivare fino alla cecità totale se la porzione della retina che si stacca è quella centrale.

Distacco di vitreo

L’umore vitreo è la sostanza gelatinosa (composta per la stragrande maggioranza da acqua) che si trova all’interno del bulbo oculare e che, in condizioni normali, funge da supporto tanto al cristallino quanto alla retina, membrane con cui è in contatto. In caso di distacco, tuttavia, il corpo vitreo tende a “ritirarsi” e si separa da una zona più o meno ampia della superficie della retina.

Ectropion

Malattia oculistica che consiste nell’eversione del margine di una palpebra verso l’esterno, e che comporta la perdita parziale del contatto con il bulbo oculare

Edema maculare diabetico

Complicanza legata al diabete che porta ad una alterazione e ad un offuscamento della capacità visiva.

Entropion

Malattia oculistica che consiste nell’inversione del margine di una palpebra verso l’interno, e che comporta il contatto delle ciglia con il bulbo oculare.

Foro maculare

Il foro maculare è una sorta di "buco" della macula, l’area centrale della retina. Tale apertura interrompe la normale continuità retinica e si riflette con la comparsa di una macchia scura centrale nel campo visivo. A seconda che il foro sia più o meno ampio, si distinguono tre stadi della patologia, numerati in ordine crescente a seconda della gravità.

Glaucoma

Il glaucoma è una delle patologie più gravi dell’apparato visivo, tanto da essere la seconda causa di cecità in Italia. È caratterizzata da una progressiva alterazione del campo visivo, dapprima nelle aree più periferiche e poi anche nella parte centrale, ed è causata dal danneggiamento del nervo ottico a sua volta originato da un’eccessiva pressione all’interno dell’occhio.

Maculopatia

La maculopatia è una patologia della macula, la zona centrale della retina dedicata alla visione centrale e pertanto indispensabile per le normali attività della vita quotidiana (leggere, guidare, ecc…). La conseguenza principale di questa malattia è proprio la progressiva perdita della visione centrale e, di conseguenza, un’importante limitazione della capacità visiva.

Ostruzione delle vie lacrimali

Si tratta di una delle patologie più comuni delle vie lacrimali: in sostanza, l’ostruzione (che può essere acquisita o congenita) impedisce il corretto deflusso delle lacrime, e può provocare infezioni.

Pucker maculare

Il pucker maculare è una sottile membrana fibrosa che si forma sopra la macula (la zona centrale della retina). Inizialmente questa membrana non provoca dei deficit della vista, ma con il passare del tempo tende a raggrinzirsi e a contrarsi su se stessa, alterando il normale decorso dei vasi retinici e provocando quindi una progressiva distorsione della macula stessa, con conseguente danno alla visione centrale.

Retinopatia diabetica

Complicazione del diabete che colpisce la retina, la membrana più interna dell’occhio. Si tratta di una complicanza molto grave, tanto che in alcuni casi può portare all’ipovisione o addirittura alla cecità.

Trombosi venose e arteriose retiniche

Ostruzione di una vena o di un’arteria della retina che ha come principale conseguenza un calo parziale o totale della vista.

Uveiti

L’uveite è un’infiammazione dell’uvea, lo strato intermedio del bulbo oculare. Può provocare diversi fastidi alla vista e, se non curata per tempo, degenerare in complicanze decisamente più gravi e a danni permanenti all’occhio.

Visite ed esami

Acuità visiva

L’acuità (o acutezza) visiva è l’abilità dell’occhio di percepire e definire in maniera nitida i dettagli. Viene misurata attraverso gli ottotipi, ossia i pannelli di lettere e/o simboli di grandezza decrescente che si trovano in tutti gli studi oculistici. Le unità di misura di questa abilità sono diverse: solitamente in Italia viene usata la scala Monoyer, che assegna il valore 10/10 ad un’acuità visiva normale. Durante l’esame, l’oculista chiede al paziente di leggere gli ottotipi in ordine decrescente, alternando la visione "al naturale" all’ausilio di lenti di diverse gradazione in modo da stabilire l’esatto grado di acuità visiva.

Campo Visivo

L’esame del campo visivo consente di rappresentare graficamente la porzione di spazio che l’occhio è in grado di vedere mentre lo sguardo è concentrato su un punto fisso. Viene eseguito in ambiente buio e la durata dell’esame varia da trenta a quarantacinque minuti in funzione del programma scelto per gli approfondimenti diagnostici. Dopo aver bendato un occhio, l’ortottista chiede al paziente di concentrarsi sulla sorgente luminosa che si trova al centro di una cupola, tenendo nel frattempo in mano un pulsante. Nel corso del test, alcune luci si accendono a intermittenza in varie zone della cupola: ogni qual volta il paziente vede una di queste luci deve spingere il pulsante. È importante che, nel corso di tutta la durata del test, lo sguardo rimanga concentrato sulla stessa sorgente luminosa e non si perda a cercare le luci intermittenti nella cupola. Una volta terminato, l’esame viene ripetuto per l’occhio precedentemente bendato.

Ecografia oculare

Si tratta di un esame non invasivo che permette di analizzare nel dettaglio le strutture interne al bulbo oculare attraverso la tecnologia degli ultrasuoni. La procedura è semplice e indolore: dopo aver applicato sulla palpebra del paziente uno speciale gel (che serve a facilitare la trasmissione del segnale), una sonda collegata all’ecografo viene appoggiata sulla stessa palpebra. Gli ultrasuoni emessi dalla sonda rimbalzano sui tessuti generando degli echi, che vengono raccolti e tradotti in immagini

Elettrofisiologia oculare

Gli esami elettrofunzionali comprendono una serie di test non invasivi che studiano se gli stimoli visivi sono percepiti, condotti e recepiti dal cervello. L’ortottista effettua tali esami sia in età pediatrica che adulta. Le procedure prevedono l’applicazione di elettrodi posizionati in maniera differente a seconda dell’esame da eseguire e la stimolazione dell’occhio attraverso una serie di flash luminosi o una scacchiera nera e bianca proiettata su uno schermo. La durata è variabile da venti a quaranta minuti in funzione dell’esame scelto per gli approfondimenti diagnostici. Potenziali Visivi Evocati (PVE pattern e PVE flash) registrano la conduzione dello stimolo visivo lungo il nervo ottico e la risposta delle aree cerebrali dedicate alla visione. Elettroretinogramma massimale (ERG da flash) valuta la funzione globale della retina. Può essere valutata separatamente la funzione del sistema scotopico e fotopico della retina (bastoncelli e coni). Elettroretinogramma multifocale (mfERG) registra la risposta dei coni maculari Elettroretinogramma da pattern (PERG) registra l’attività elettrica delle cellule ganglionari retiniche Elettrooculogramma (EOG) analizza la funzione dell’epitelio pigmentato retinico

Elettrocardiogramma ECG

L’elettrocardiogramma è un esame ambulatoriale che consente di visualizzare l’attività elettrica del cuore. Attraverso i dieci elettrodi dell’elettrocardiografo posizionati sulla pelle del paziente (sugli arti e sul torace), infatti, viene registrato l’impulso elettrico che arriva alla superficie corporea. Tale impulso viene poi trasmesso al computer, che lo elabora in forma grafica e stampa su carta un tracciato: il famoso elettrocardiogramma. A seconda delle esigenze, può essere eseguito sia a riposo sia sotto sforzo. In ogni caso, si tratta di un esame assolutamente sicuro e indolore.

Esame del fondo oculare

Per analizzare le strutture interne del bulbo oculare, come la retina e il nervo ottico, si ricorre di solito all’esame del fondo oculare. Eseguito solitamente in ambienti bui o poco illuminati, questo esame prevede quasi sempre l’utilizzo di colliri per dilatare la pupilla del paziente e facilitare l’analisi delle strutture interne del bulbo oculare attraverso strumenti ottici specifici. In particolare i più usati sono l’oftamolscopio o la lampada a fessura: entrambi utilizzano una fonte luminosa per illuminare l’interno dell’occhio e permettere così l’esame del corpo vitreo, della retina o della testa del nervo ottico.

Esame della lampada a fessura

La lampada a fessura è uno microscopio poco invasivo che, di solito, viene impiegato per valutare lo stato delle strutture oculari. Attraverso un sistema di lenti, questo strumento è in grado di concentrare un fascio di luce in una zona precisa dell’occhio del paziente, in modo da consentirne l’analisi da parte dello specialista. Per esaminare alcune parti specifiche dell’occhio, poi, l’oculista può scegliere di utilizzare delle gocce, dei filtri di colore o delle strisce di carta con fluorescina.

Fluorangiografia e Indocianografia

L’angiografia è un esame utile a visualizzare e fotografare dettagliatamente i vasi sanguigni del fondo oculare, e pertanto rientra tra gli strumenti di diagnosi delle patologie vascolari dell’occhio. Si tratta di un esame invasivo (seppur ad un livello minimo) in quanto prevede l’utilizzo di un colorante, solitamente somministrato per via endovenosa. Il colorante utilizzato cambia a seconda della struttura oculare da analizzare. Se si tratta della retina viene utilizzata la fluorescina, mentre per la coroide la scelta del mezzo di contrasto ricade sul verde indocianina. Il colorante da poi il nome all’esame: rispettivamente fluorangiografia e indocianografia. La procedura è piuttosto semplice e dura all’incirca un quarto d’ora: immesso nel circolo sanguigno attraverso le vene di un braccio, il colorante raggiunge in pochi secondi i vasi dell’occhio. A questo punto attraverso uno strumento particolare, l’angiografo, si illumina l’occhio in modo da far risaltare il colorante e ottenere così un immagine dettagliata dei vasi sanguigni del fondo oculare.

Lavaggio vie lacrimali

Il lavaggio delle vie lacrimali è una procedura sia diagnostica che terapeutica. Questa tecnica, infatti, da una parte permette di accertare la presenza di ostruzioni nelle vie lacrimali, mentre dall’altra consente di liberarle da eventuali ostacoli di piccole dimensioni. Il procedimento è piuttosto semplice e viene eseguito in anestesia locale attraverso gocce di collirio anestetico. Attraverso una siringa munita di un ago dalla punta smussata vengono iniettati nei dotti lacrimali del paziente antibiotico o soluzione fisiologica. Se le vie lacrimali sono libere o se vengono liberate grazie al procedimento, il paziente dovrebbe sentire il liquido scendere in gola.

Tomografia Ottica Comuterizzata OCT

L’OCT, o, per utilizzare il suo nome completo, la"Tomografia Ottica Comuterizzata" è un esame non invasivo che consente di ottenere delle scansioni anche microscopiche di alcune strutture dell’occhio, come la cornea e la retina. Le immagini vengono catturate sfruttando il riflesso di un fascio di raggi infrarossi che viene proiettato sull’occhio. Dal punto di vista del paziente si tratta di un esame veloce, semplice e indolore: il paziente, che di norma viene fatto sedere di fronte all’OCT, viene semplicemente invitato a concentrare lo sguardo su una piccola fonte luminosa. La scansione ha inizio quando la strumentazione riesce a mettere a fuoco la struttura da analizzare, e se non ci sono intoppi particolare il tutto si conclude entro un quarto d’ora.

Tonometria

Questo esame permette di misurare la pressione interna (o tono oculare) attraverso il tonografo, uno strumento disponibile in due versioni principali. Il tonografo a contatto, che è anche il più preciso, rileva la pressione oculare toccando direttamente la cornea dell’occhio (precedentemente preparato con una goccia di collirio anestetico e un colorante giallo, la fluoresceina). Il tonografo a soffio, invece, non entra in contatto con l’occhio, ma spruzza un soffio d’aria sulla cornea del paziente. Entrambe le tecniche non sono né pericolose né dolorose.

Topografia corneale

La topografia corneale è un esame che permette di analizzare alcune caratteristiche della cornea, membrana dell’occhio dalla forma semi sferica. In particolare, ha l’obiettivo di creare una mappa colorata della cornea in modo da evidenziare i punti in cui la curvatura è più o meno accentuata: i colori freddi, come il blu, corrispondono ai punti più piatti, viceversa il rosso e i colori caldi indicano una curvatura maggiore. I topografi di ultima generazione, poi, permettono di misurare anche il potere della cornea (ossia quanto riesce ad ingrandire un’immagine) e altre caratteristiche di questa membrana. La procedura è semplice ed indolore: il paziente deve semplicemente fissare per pochi secondi una sorgente luminosa posta di fronte a lui, in modo da permettere al topografo corneale di effettuare le necessarie misurazioni ed elaborare le immagini richieste.

Valutazione Ortottica

La valutazione ortottica prevede l’esecuzione di test volti a determinare lo stato della funzionalità visiva sia nel bambino che nell’adulto. Ha una durata che può variare da venti a quarantacinque minuti, durante i quali si procede con la misurazione dell’acutezza visiva, di un eventuale deviazione latente o manifesta e con la valutazione della motilità oculare, della convergenza, dell’ampiezza accomodativa e della stereopsi (senso della tridimensionalità). Può documentare le alterazioni della motilità oculare mediante il Test di Hess-Lancaster e la percezione dei colori mediante l’esame del senso cromatico.

Trattamenti

Capsulotomia Yag - Laser per cataratta secondaria

Si tratta di un’operazione non invasiva e indolore per eliminare la cosiddetta cataratta secondaria. L’intervento dura solo pochi secondi e solitamente viene eseguito in regime ambulatoriale. Dopo che l’occhio del paziente viene anestetizzato con un collirio, infatti, si interviene con un laser YAG. Grazie a questa tecnologia, in grado di praticare incisioni anche piccolissime, viene aperta una piccolissima apertura nella capsula del cristallino in modo da ripristinare il normale asse visivo.

Facoemulsificazione

La facoemuslificazione è un intervento chirurgico di estrazione della cataratta. Il procedimento è semplice ma piuttosto delicato: il chirurgo oftalmologo apre un piccolo taglio (circa 2-3 millimetri) nella camera anteriore dell’occhio, e vi introduce la sonda del facoemuslificatore, una strumentazione ad ultrasuoni che ha il compito di frantumare il cristallino colpito da cataratta. Un sistema automatico di irrigazione e aspirazione ha il compito di rimuovere il cristallino frantumato. Una vola conclusa questa operazione, viene inserito al suo posto un cristallino artificiale di ultima generazione (IOL). La maggior parte dell’involucro del cristallino (la cosiddetta capsula) viene lasciata al suo posto proprio perché serve da supporto al cristallino artificiale. L’intero intervento dura in media una ventina di minuti e viene solitamente eseguito in anestesia locale.

Iniezione intravitreale di farmaci anti VEGF o cortisonici

Le intravitreali sono iniezioni di farmaci che vengono praticate direttamente attraverso la sclera (la parte bianca dell’occhio). Attraverso un’apposita siringa, infatti, il farmaco viene somministrato direttamente nel corpo vitreo, il liquido gelatinoso che riempie l’occhio e che è a contatto con la retina. Queste iniezioni vengono praticate in sala operatoria in condizioni di sterilità e sotto anestesia topica (l’occhio viene anestetizzato mediante colliri). Per questo motivo sono generalmente indolori e molto rapide. L’intervento è seguito da alcune visite di controllo, e a seconda dei trattamenti le iniezioni possono essere ripetute nel tempo.

Vitrectomia

La vitrectomia è intervento chirurgico che consiste nella sostituzione del corpo vitreo con un'altra sostanza analoga, conosciuta come "sostituto vitreale". L’asportazione del corpo vitreo (il liquido gelatinoso che riempie e da forma al bulbo oculare) avviene solitamente con la procedura "a tre vie", che prevede l’utilizzo proprio di tre strumenti: una sonda che "pompa" l’acqua in modo da mantenere la pressione e il volume dell’occhio, una fibra ottica per illuminare e il vitrectomo per aspirare il corpo vitreo. Quest’ultimo viene quindi sostituito con un mezzo temporaneo (generalmente olio di silicone o aria) che però dovrà essere rimosso dopo alcuni mesi: al loro posto subentrerà infine l’umor acqueo (sostanza già presente nelle cavità anteriori del bulbo oculare).

Trabulectomia

La trabulectomia è l’intervento chirurgico più comune per contrastare i danni provocati dal Glaucoma. Questa operazione, infatti, ha l’obiettivo di creare una via alternativa per il deflusso dell’umore acqueo, in modo da abbassare la pressione interna dell’occhio. In particolare, la Trabulectomia prevede di creare un piccolo "canale di scarico" sotto la congiuntiva, in una zona normalmente coperta dalla palpebra superiore.

Trabulectomia Laser Selettiva

La Trabulectomia Laser Selettiva è un intervento chirurgico che punta a contrastare i danni provocati dal Glaucoma. Questa operazione, in particolare, agisce sul trabecolato, la zona dell’occhio dove di solito si forma l’ostacolo che poi impedisce il deflusso dell’umore acqueo. L’azione del laser ha l’obiettivo di allargare le maglie del trabecolato, in modo da ripristinare il deflusso e abbassare di conseguenza la pressione interna dell’occhio. Solitamente l’intervento dura pochi minuti ed è totalmente indolore.

Informazioni utili

L'Unità Operativa è dotata di Ambulatori Divisionali per le visite oculistiche complete e per i controlli su prenotazione, di un Pronto Soccorso ad accesso diretto per le visite urgenti aperto dalle ore 8 alle ore 20, di Ambulatori Dedicati, di un Day Hospital e di un reparto di degenza per le attività da effettuare in regime di ricovero, di un Ambulatorio chirurgico, di un Ambulatorio di Fluorangiografia e Laserterapia, di Ecografia, di un Ambulatorio per la diagnosi precoce del glaucoma e di un Ambulatorio di Ortottica.

    L'Unità Operativa effettua attività didattica nell'ambito della Scuola di Specializzazione in Oftalmologia dell'Università di Bologna.

    Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

    Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
    Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività ambulatoriale in libera professione: