Policlinico di Sant'Orsola
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Chirurgia toracica

Dipartimento Sperimentale chirurgie generali e specialistiche oncologiche dell'IRCCS presso l'Ospedale Maggiore

La chirurgia toracica di Bologna è parte integrante del nuovo IRCCS Policlinico Sant'Orsola, che nasce con un duplice indirizzo di assistenza e ricerca molto ben delineato: il trapianto nelle gravi sindromi di insufficienza d’organo e la gestione integrata della patologia oncologica. L’attività assistenziale della UO ha un orizzonte metropolitano, essendo suddivisa tra i due poli dell’Ospedale Maggiore e del Policlinico di Sant’Orsola ed è coordinata dal direttore Dott. Samuele Nicotra.

 

Contatti

Policlinico di Sant’Orsola
Reparto Chirurgia Toracica:
Reparto Media Intensità 1° piano Padiglione 23, Tel 051 2145570 - 051 2144465.
Reparto Media Intensità 2° piano Padiglione 23, Tel. 051 2144761.
Ambulatorio Chirurgia Toracica piano terra Padiglione 23 , Tel 051 2143246

Ospedale Maggiore
Reparto Chirurgia Toracica:
8° piano – ala corta. Tel. 051 6478860 - 051 6478362
Day service Chirurgia Toracica:
5° piano – ala lunga – ambulatorio n.18. Tel. 051 6478803
Studi Medici: 5° piano – ala lunga
Ambulatorio Chirurgia Toracica: Settore L – ambulatorio L27

Dove si trova

IRCCS Azienda Ospedaliero Universitaria di Bologna Policlinico di Sant'Orsola, Via Albertoni 15, Bologna

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Ospedale Maggiore Carlo Alberto Pizzardi, Largo Nigrisoli, 2, Bologna

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Laboratori e altre attività

Day Service chirurgia toracica presso Ospedale Maggiore

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Malattie

Adenocarcinoma polmonare

L'adenocarcinoma polmonare è il più comune tra i tumori maligni del polmone.

Amartoma polmonare

L’amartoma polmonare è una neoplasia benigna che deriva dalla proliferazione incontrollata delle cellule dei tessuti che compongono tali organi (nella maggior parte dei casi del parenchima periferico). Si tratta di uno dei più comuni tumori benigni del polmone.

Carcinoide timico

Il carcinoide timico è un raro tumore maligno del timo, piccola ghiandola del sistema linfatico situata nella parte anteriore del torace. Si caratterizza per la crescita lenta e per la sua origine neuroendocrina: la massa tumorale si sviluppa infatti a partire da cellule deputate alla produzione di ormoni. Colpisce in misura maggiore gli uomini rispetto alle donne.

Carcinoma adenosquamoso del polmone

Il carcinoma polmonare adenosquamoso è un raro sottotipo di tumore del polmone. Si tratta di una neoplasia invasiva di natura maligna che colpisce principalmente i bronchi e che si caratterizza per la contemporanea presenza di cellule tumorali di un adenocarcinoma e di un carcinoma a cellule squamose.

Carcinoma sarcomatoide polmonare

Il termine “carcinoma sarcomatoide polmonare (PSC)” identifica un insieme di cinque rari sottotipi di tumori maligni del polmone. Si tratta di forme tumorali decisamente aggressive.

Carcinoma squamocellulare del polmone

Il carcinoma squamocellulare polmonare è un tumore maligno che origina solitamente dai tessuti che rivestono i bronchi. Le neoplasie polmonari si suddividono principalmente in due categorie, a seconda di come si presentano le loro cellule al microscopio: le neoplasie a piccole cellule e quelle non a piccole cellule. Il carcinoma squamocellulare appartiene a questa seconda categoria, ed è la seconda neoplasia più frequente dopo l’adenocarcinoma.

Carcinoma timico

Il carcinoma timico è un raro tumore maligno che colpisce il timo, piccola ghiandola del sistema linfatico situata nella parte anteriore del torace. Si caratterizza per il decorso aggressivo e per l’elevata incidenza di recidiva locale. Si manifesta soprattutto negli adulti tra i 30 e i 60 anni.

Diverticolo di Zenker

Il diverticolo di Zenker è un’erniazione posteriore dell’esofago. Nei pazienti che ne sono affetti una porzione della mucosa dell’esofago fuoriesce verso l’esterno formando una sacca che può ostacolare la formazione del cibo ingerito.

Emangioma sclerosante

L’Emangioma sclerosante è una forma rara di tumore polmonare benigno. Il termine sclerosante deriva dal fatto che tale neoplasia, che è molto vascolarizzata, produce una marcata sclerosi (quindi una profonda alterazione della struttura dell’organo). Si riscontra soprattutto negli adulti over 50 con un’incidenza maggiore su soggetti femminili.

Emangioperictoma

L’Emangioperictoma è un tumore raro che coinvolge i vasi sanguigni e i tessuti molli. Più nel dettaglio, tale formazione neoplastica tende a svilupparsi nelle aree ad alta concentrazione di capillari, e quindi in primis nel cervello e più in generale nel capo, nel collo, nell’area pelvica e negli arti inferiori. Può avere sia natura benigna che maligna: in quest’ultimo caso può diffondersi in altre aree del corpo attraverso metastasi, che interessano soprattutto i polmoni e le ossa.

Enfisema polmonare

L’enfisema polmonare è una patologia cronica che colpisce gli alveoli polmonari, piccole sacche contenute all’interno dei polmoni nelle quali avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra il sangue e l’aria. A causa del carattere degenerativo della malattia, il paziente soffre una progressiva difficoltà respiratoria.

Fibroma polmonare

Il Fibroma è un tumore benigno che si sviluppa a partire dal tessuto connettivo (cioè da un tessuto che fornisce supporto strutturale agli altri tessuti) fibroso (quindi, ricco di collagene). In rari casi può colpire anche il polmone

Mesotelioma pleurico

Il mesotelioma è una lesione neoplastica maligna che si diffonde a carico del mesotelio, tessuto presente in gran parte delle membrane che avvolgono gli organi interni. Il mesotelioma pleurico, in particolare, colpisce la pleura, la membrana sierosa che protegge i polmoni. Si tratta di un tumore raro il cui fattore di rischio principale è l'esposizione all'amianto.

Metastasi Polmonari

Il termine “metastasi” indica il fenomeno di diffusione di un tumore maligno in una zona del corpo diversa da quella di origine. Nel caso delle metastasi polmonari, in particolare, le cellule provenienti da neoplasie localizzate in altre aree del corpo (ad esempio nei seni, nel rene o nei testicoli) raggiungono e si insediano nei polmoni, dando vita a nuove masse tumorali al loro interno.

Pseudolinfoma polmonare

Lo pseudolinfoma polmonare è una rara lesione benigna del polmone che in genere si presenta sotto forma di un nodulo localizzato all’interno di un lobo polmonare. Conosciuta anche con il nome di iperplasia linfoide nodulare del polmone, può talvolta essere difficile da distinguere da un linfoma maligno o da altri tumori polmonari.

Sequestro polmonare

Il sequestro polmonare è una malformazione congenita caratterizzata dall’anomalo sviluppo di una porzione del tessuto polmonare.

Teratoma del polmone

Il Teratoma è un tumore che deriva da una particolare tipologia di cellule, le germinali. In genere è benigno, ma in alcuni casi può anche avere natura maligna o borderline. Può formarsi in varie aree del corpo: in questa scheda, in particolare, si descrive il teratoma polmonare.

Timoma

Il timoma è un raro tumore che si origina dalle cellule del timo, piccola ghiandola del sistema linfatico situata nella parte alta del mediastino (porzione dell’organismo in prossimità dello sterno). Il timoma risulta spesso associato a malattie autoimmuni quali miastenia grave o artrite reumatoide.

Tumore a cellule granulari dei polmoni

Il tumore a cellule granulari è un tumore polmonare benigno estremamente raro. Dagli studi clinici si evidenzia una maggior predisposizione delle donne ma la fascia d’età in cui si presenta è varia, con un’età media di 48 anni. Il nome è dovuto al citoplasma che forma le cellule tumorali, che si presenta altamente granulare

Tumore benigno a cellule chiare sugar tumor

Il tumore benigno a cellule chiare è un raro tumore del polmone. È conosciuto anche con il nome di “sugar tumor” per via della grande quantità di glicogeno (componente del glucosio) nel citoplasma delle sue cellule tumorali.

Tumori neuroendocrini dei polmoni

I tumori neuroendocrini sono un gruppo piuttosto eterogeneo di neoplasie rare che hanno origine dalle cellule del sistema neuroendocrino, in questo caso dei polmoni.

Visite ed esami

Cateterismo cardiaco

Questo esame invasivo prevede l’inserimento di un catetere all’interno dei vasi e delle cavità del cuore, in modo da studiare le funzionalità cardiovascolari e individuare eventuali anomali. Tale catetere può essere inserito nella vena o nell’arteria femorale o, ancora, in altri vasi sanguigni collocati nel gomito, nel collo o nell’ascella. Una volta dentro, il catetere viene guidato delicatamente fino alle varie cavità del cuore, dove per prima cosa si procede con la misurazione della pressione e con alcuni prelievi di sangue. In un secondo momento, poi, attraverso lo stesso catetere viene iniettato un liquido visibile ai raggi X per studiare la funzionalità di ciascuna cavità cardiaca. Al termine dell’esame il catetere può essere ritirato e il foro di ingresso viene medicato. L’intera procedura avviene in anestesia locale.

Ecocardiogramma transtoracico

L’ecocardiogramma è una metodica diagnostica che utilizza gli ultrasuoni prodotti da un’apposita sonda posta a contatto con il torace del paziente per studiare il cuore e il flusso sanguigno all’interno del muscolo cardiaco. La procedura è semplice e totalmente indolore. Per prima cosa il paziente viene fatto stendere su un lettino a petto nudo, e sul suo petto viene spalmato un apposito gel che ha il compito di facilitare la trasmissione degli ultrasuoni. A questo punto il medico appoggia sul torace la sonda in modo da dirigere gli ultrasuoni verso le strutture da esaminare. Le onde sonore vengono riflesse e rifratte dalle strutture che incontrano e ritornano alla sonda sotto forma di segnali. Tali segnali vengono infine tradotti dall’ecografo in immagini in tempo reale del cuore. L’esame dura all’incirca un quarto d’ora e non è rischioso né invasivo. A differenza delle radiazioni utilizzate in altre tecniche diagnostiche, infatti, gli ultrasuoni sono assolutamente innocui. Il paziente, inoltre, non può avvertirli.

Esami del sangue: prelievi semplici e test funzionali diagnostici

Si tratta di uno degli esami più comuni di tutta la medicina diagnostica dal momento che consente, grazie ad un semplice e veloce prelievo per via endovenosa, di raccogliere informazioni di vitale importanza per la salute dell’organismo. Anche se le analisi del sangue possono valutare decine e decine di valori diversi, la procedura è standard. Il prelievo viene eseguito su una vena dell’avambraccio (più raramente su un capillare del polpastrello) nelle prime ore del mattino. L’infermiera fa accomodare il paziente su una poltrona o su un lettino e lega un laccio emostatico intorno al braccio del paziente, in modo da semplificare la localizzazione delle vene (in alcuni casi il laccio non viene usato per non alterare l’esito dell’esame). Una volta inserito l’ago, il laccio viene allentato e il sangue inizia ad essere prelevato e raccolto in alcune provette, che verranno poi analizzate in laboratorio. I risultati in genere sono disponibili nell’arco di qualche giorno, e devono essere valutati da un medico in relazione al quadro clinico del paziente. Il solo confronto con i valori di riferimento può infatti risultare fuorviante.

Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)

Si tratta di una particolare tecnica di esplorazione endoscopica che consente di analizzare l’interno del tratto digestivo superiore (ossia l’esofago, lo stomaco e il duodeno). Viene realizzata attraverso l’endoscopio, un sottile tubicino flessibile dotato di una piccola telecamera in grado di trasmettere le immagini in tempo reale ad un monitor. Tale dispositivo viene introdotto per via orale e calato lentamente lungo l’apparato digerente. A volte durante l’esame viene anche prelevato un campione di tessuto da analizzare poi in laboratorio. Attraverso lo stesso endoscopio, infine, i medici possono introdurre aria o acqua per dilatare o lavare le pareti dei visceri. L’endoscopio è lubrificato con una sostanza anestetica, e in alcuni casi il medico può decidere di somministrare un sedativo in modo da far rilassare il paziente. L’EGDS è comunque un esame non doloroso, anche se l’introduzione dell’endoscopio può causare fastidio.

Fibrobroncoscopia

La fibrobroncoscopia è un esame diagnostico che permette di visualizzare in tempo reale le condizioni delle vie aeree, e in particolare della laringe, della trachea e dell’albero bronchiale. Per ottenere questo risultato si utilizza il broncoscopio, un dispositivo formato da un tubicino sottile e flessibile munito di telecamera. Tale strumento viene delicatamente inserito attraverso la bocca o il naso del paziente e da lì guidato lungo le vie aeree. La procedura viene eseguita in anestesia locale, dura in media una decina di minuti e in alcuni casi prevede anche il prelievo di un campione di tessuto da analizzare in laboratorio (biopsia). L’introduzione del broncoscopio non compromette la respirazione e di solito il paziente avverte solo un lieve disagio.

Pet

La PET (sigla che viene dall’inglese “Positron Emission Tomography”, ovvero Tomografia a emissione di positroni) è una tecnica diagnostica per immagini che fornisce informazioni importanti sul funzionamento di tessuti e organi del copro. Si basa sulla somministrazione di un tracciante radioattivo, che in genere è composto da una sostanza normalmente presente nell’organismo (ad esempio il glucosio) marcata con una molecola radioattiva. Tali radiofarmaci sono caratterizzati dall’emissione di positroni, particelle che vengono rilevate da un apposito macchinario (il tomografo), e si concentrano nelle aree del corpo caratterizzate da alti livelli di attività chimica. La procedura è piuttosto semplice ma richiede almeno un paio d’ore per essere completata. Per prima cosa si procede con la somministrazione del tracciante radioattivo, solitamente per via endovenosa. È quindi necessario attendere dai 30 ai 60 minuti affinché il radiofarmaco venga completamente assorbito e si distribuisca nell’organismo. Una volta completate le procedure di preparazione, che includono anche la spogliazione da eventuali oggetti metallici (collane, orecchini, anelli), il paziente viene invitato a distendersi sul letto del macchinario per poi essere introdotto all’interno del tomografo. Nel corso delle scansioni, deve cercare di rimanere il più immobile possibile, in modo da facilitare l’acquisizione di immagini nitide e non sfocate. L’esame è assolutamente indolore ma può provocare qualche disagio, soprattutto per chi soffre di claustrofobia.

PET con Dotanoc

La PET (sigla che indica la Tomoscintigrafia globale corporea) è una tecnica diagnostica per immagini che fornisce informazioni importanti sul funzionamento di tessuti e organi del corpo, sullo stato di una patologia e sulla risposta dell’organismo ad un trattamento. Si basa sulla somministrazione di un tracciante radioattivo e sul successivo studio della sua distribuzione nell’organismo attraverso un apposito macchinario (il tomografo). In questo caso la scelta del tracciante ricade sul radiofarmaco 68Ga-Dotanoc (Dotanoc marchiato con Gallio 68). È bene precisare che l’esame non è doloroso né pericoloso: la dose di radiazioni assorbite, in ogni caso, è paragonabile a quella di una Tac, e l’indagine è in genere priva di significativi effetti collaterali. La procedura è piuttosto semplice e richiede circa un’ora e mezza per essere completata. Per prima cosa si procede con la somministrazione del radiofarmaco per via endovenosa. È quindi necessario attendere circa 60 minuti: durante questo lasso di tempo, necessario affinché il tracciante si distribuisca all’interno dell’organismo, il paziente può attendere in una sala dedicata. Una volta completate le procedure di preparazione, che includono anche la spogliazione da eventuali oggetti metallici (collane, orecchini, anelli), il paziente viene invitato a distendersi sul letto del macchinario per poi essere introdotto all’interno del tomografo. Nel corso delle scansioni deve cercare di rimanere il più immobile possibile, in modo da facilitare l’acquisizione di immagini nitide e non sfocate. L’esame è assolutamente indolore ma può provocare qualche disagio, soprattutto per chi soffre di claustrofobia. Lo staff medico, in ogni caso, è a disposizione del paziente per rispondere a qualsiasi domanda.

Radiografia prime vie

Si tratta di un particolare tipo di radiografia che permette di studiare in tempo reale le condizioni e la funzionalità dell’apparato digerente superiore (ossia l’esofago, lo stomaco e il duodeno). Per fare ciò si avvale di un mezzo di contrasto visibile ai raggi X, ingerito dal paziente per via orale e costantemente monitorato nel suo percorso lungo il tubo digerente. Nel corso delle varie fasi dell’esame, l’operatore sanitario chiede al paziente di rimanere immobile e di trattenere il respiro per gli istanti necessari a fissare sulle radiografie i momenti e le immagini più significative. L’esame non è doloroso né fastidioso, e la sua durata è molto variabile e dipende dalle condizioni e dalla collaborazione del paziente e dal tipo di apparecchio impiegato: indicativamente può variare fra i 10 e i 20 minuti. Nella maggior parte dei casi, terminato l’esame al paziente viene chiesto di presentarsi nuovamente a distanza di qualche ora per eseguire un ulteriore radiografia dell’addome.

Radiografia del torace (RX del torace)

L’ecografia è una tecnica diagnostica non invasiva che si avvale dell’utilizzo di ultrasuoni, onde sonore che sono assolutamente innocue per l’organismo. Gli ultrasuoni vengono generati da una sonda appoggiata sulla pelle del paziente (in questo caso sul torace): quando incontrano le strutture interne del corpo umano queste onde sonore producono degli echi, che vengono poi registrati dalla sonda ed elaborati in immagini. Muovendo la sonda sul petto del paziente, in altre parole, i medici possono visualizzare su uno schermo le condizioni dei principali organi della cavità toracica. Uno speciale gel viene spalmato sulla cute del paziente prima di iniziare l’esame, in modo da facilitare la trasmissione e lettura degli ultrasuoni.

TC collo

La TC o Tac (sigla che comunemente indica la Tomografia assiale computerizzata) è un esame radiologico che permette di acquisire un’immagine tridimensionale delle strutture corporee. In questo caso, in particolare, l’esame viene utilizzato per visualizzare e controllare gli organi interni al collo, come i vasi sanguigni, la laringe, la faringe, la tiroide e le paratiroidi. Per fare ciò il paziente viene inserito in un apposito macchinario, che è in grado di proiettare sul collo diversi fasci di raggi X e di elaborare le informazioni così raccolte in immagini tridimensionali dei vari tessuti. La procedura è semplice e dura in media tra i 15 e i 20 minuti. Per prima cosa il paziente viene invitato a distendersi a pancia in su sul lettino, con il capo appoggiato sul poggiatesta. Una volta adottata la posizione corretta, si può dare avvio all’esame vero e proprio: il lettino scorre all’interno del macchinario, dove inizia l’acquisizione delle immagini attraverso i raggi X. Le immagini vengono elaborate dal computer e possono essere consultate dallo staff medico in tempo reale. Per la corretta riuscita dell’esame, è importante che il paziente limiti al massimo i movimenti, rimanendo il più immobile possibile. Spesso viene anche somministrato un mezzo di contrasto per distinguere meglio le varie strutture del collo

TC torace

La Tomografia Computerizzata, comunemente detta Tac, è un esame diagnostico che consente di ottenere immagini delle sezioni anatomiche interne (in questo caso del torace) sfruttando la tecnologia dei raggi X. La procedura è piuttosto semplice. Il paziente, vestito con un apposito camice, viene fatto distendere sul lettino del macchinario. Una volta concluse le procedure di preparazione, il paziente viene lasciato solo in sala, pur rimanendo sotto costante controllo del tecnico e del radiologo che seguono l’esame dietro un apposito vetro. Prima dell’inizio dell’esame vero e proprio, il lettino scorre all’interno del tubo radiogeno, un macchinario aperto sia davanti che dietro. Tale tecnologia è in grado di scansionare le strutture addominali interne del paziente e di elaborarle in immagini tridimensionali. Solitamente vengono eseguite due scansioni della durata di pochi secondi, e l’intero esame non richiede più di una decina di minuti.

TC Total Body con mezzo di contrasto

La Tomografia Computerizzata, comunemente detta Tac, è un esame diagnostico che consente di ottenere immagini delle sezioni anatomiche interne sfruttando la tecnologia dei raggi X. La procedura è piuttosto semplice. Il paziente, vestito con un apposito camice, viene fatto distendere sul lettino del macchinario. Una volta concluse le procedure di preparazione, viene quindi lasciato solo in sala, pur rimanendo sotto costante controllo del tecnico e del radiologo che seguono l’esame dietro un apposito vetro. Prima dell’inizio dell’esame vero e proprio, il lettino scorre all’interno del tubo radiogeno - un macchinario di scansione aperto sia davanti che dietro - e per via endovenosa viene somministrato al paziente un mezzo di contrasto iodato. Tale tecnologia è in grado di scansionare gli organi interni del paziente e di elaborarle in immagini tridimensionali. Solitamente vengono eseguite due scansioni della durata di pochi secondi, e l’intero esame non richiede più di una decina di minuti.

Visita cardiologica

La visita cardiologica è una visita specialistica che ha lo scopo di valutare lo stato di salute dell’apparato cardiaco. Tale approfondimento dura alcune decine di minuti (in media una mezzora) e può essere suddiviso in tre fasi: l’anamnesi, l’auscultazione del cuore e l’eventuale esecuzione di esami di approfondimento. Nel corso della prima fase, l’anamnesi, il cardiologo valuta attentamente i sintomi riportati dal paziente, analizzando al tempo stesso la sua storia clinica. Possono essere poste diverse domande puntuali sulle abitudini alimentari, sull’attività motoria e sessuale, su eventuali patologie passate o familiarità con malattie cardiovascolari e sulle terapie in corso. Lo specialista prosegue quindi la visita cardiologica auscultando il cuore, ossia analizzando i rumori legati all’attività cardiaca per mezzo dello stetoscopio. Nel corso di questa fase si procede anche alla misurazione della pressione. A seconda dei casi e delle necessità, il cardiologo può infine sottoporre il paziente ad alcuni esami strumentali come l’elettrocardiogramma (ECG, test che misura l’attività del cuore attraverso l’applicazione di alcuni elettrodi), l’ecocardiogramma color-doppler o accertamenti sotto sforzo.

Visita neurologica

La visita neurologica è una visita specialistica che ha lo scopo di valutare lo stato di salute del sistema nervoso, ossia dell’insieme di organi e strutture che consentono al corpo di ricevere, rielaborare e reagire agli stimoli e che controllano le attività volontarie e involontarie dell’organismo. Tale approfondimento richiede solitamente alcune decine di minuti (l’esatta durata varia in base alla complessità della situazione) e si divide solitamente in due fasi: l’anamnesi e l’esame neurologico vero e proprio. Nel corso dell’anamnesi il medico intervista approfonditamente il paziente nel tentativo di raccogliere di raccogliere più informazioni utili possibili. In particolare, le domande si concentrano sui sintomi lamentati, sullo stile di vita abituale e sulla storia clinica e familiare (precedenti malattie dei parenti o del paziente stesso). Una volta esaurita questa prima fase possono poi essere eseguite alcune prove neurologiche standardizzate per valutare ad esempio il senso dell’equilibrio e dell’orientamento, la tempestività dei riflessi e la presenza di eventuali deficit sensoriali, motori o sensitivi.

Trattamenti

Bilobectomia

La bilobectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di due lobi contigui del polmone destro. Al pari di altri organi, i polmoni sono composti da diverse sezioni anatomiche, ognuna con un proprio compito specifico, che prendono il nome di lobi. Il polmone sinistro è diviso in due lobi, quello destro in tre. In presenza di una lesione localizzata tra due lobi (ad esempio di una tumore benigno o maligno oppure di un’infezione), può essere necessario rimuovere entrambi al fine di preservare le sezioni sane del polmone. Questo tipo di intervento viene svolto in anestesia generale. Può essere eseguito con due approcci distinti: in toracotomia o in video-torascopia (VATS). Nel primo caso l’intervento prevede l’apertura di un’unica ampia incisione di circa 20 centimetri a livello del torace, e il paziente viene intubato. La seconda tecnica, invece, si basa sulla creazione di più incisioni di piccole dimensioni (in genere non più ampie di 2-3 centimetri): attraverso queste aperture i chirurghi possono inserire e manovrare gli strumenti all’interno della parete toracica, orientandosi grazie alle immagini inviate su un monitor da un’apposita telecamera dotata di fonte luminosa. I tempi di recupero variano in base all’approccio utilizzato. L’operazione condotta in video-torascopia (VATS) risulta in genere meno invasiva, a tal punto che nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso entro due o tre giorni dall’intervento. In caso di toracotomia, invece, il recuperò sarà più lento tanto da richiedere fino a sei giorni di degenza. La scelta della tecnica chirurgica, in ogni caso, spetta allo staff medico, che decide in base alla natura, alle caratteristiche e alla localizzazione della lesione da rimuovere e alle condizioni generali di salute del paziente.

Exeresi

L’exeresi consiste nell’asportazione chirurgica completa di una lesione, di una formazione patologica, di una neoplasia, un tessuto, un organo o un corpo estraneo. Tale asportazione viene solitamente praticata attraverso un’incisione nella cute per mezzo di un bisturi e sotto l’effetto dell’anestesia locale. La procedura ha una durata variabile a seconda delle dimensioni e della sede della formazione che deve essere rimossa (in genere tra i 45 minuti e le due ore) e può essere seguita da una plastica ricostruttiva dell’area sottoposta ad intervento.  

Lobectomia polmonare

La lobectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di un lobo del polmone. Al pari di altri organi, i polmoni sono composti da diverse sezioni anatomiche, ognuna con un proprio compito specifico, che prendono il nome di lobi. Il polmone sinistro è diviso in due lobi, quello destro in tre. In presenza di una lesione (ad esempio di una tumore benigno o maligno oppure di un’infezione), può essere necessario rimuovere il lobo interessato dalla patologia al fine di preservare le sezioni sane del polmone. Questo tipo di intervento viene svolto in anestesia generale e può durare da un’ora e mezza fino a quattro ore. Può essere eseguito con due approcci distinti: in toracotomia o in video-torascopia (VATS). Nel primo caso l’intervento prevede l’apertura di un’unica ampia incisione di circa 20 centimetri a livello del torace, e il paziente viene intubato. La seconda tecnica, invece, si basa sulla creazione di più incisioni di piccole dimensioni (in genere non più ampie di 2-3 centimetri): attraverso queste aperture i chirurghi possono inserire e manovrare gli strumenti all’interno della parete toracica, orientandosi grazie alle immagini inviate su un monitor da un’apposita telecamera dotata di fonte luminosa. I tempi di recupero variano in base all’approccio utilizzato. L’operazione condotta in video-torascopia (VATS) risulta in genere meno invasiva, a tal punto che nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso entro due o tre giorni dall’intervento. In caso di toracotomia, invece, il recuperò sarà più lento tanto da richiedere fino a sei giorni di degenza. La scelta della tecnica chirurgica, in ogni caso, spetta allo staff medico, che decide in base alla natura, alle caratteristiche e alla localizzazione della lesione da rimuovere e alle condizioni generali di salute del paziente. In entrambi i casi, comunque, insieme al lobo vengono rimossi anche i linfonodi vicini per evitare una diffusione dell’infezione o del tumore

Pneumonectomia

La pneumonectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di uno dei due polmoni. Questo tipo di intervento viene svolto in anestesia generale. Può essere eseguito con due approcci distinti: in toracotomia o, per alcuni casi selezionati, in video-torascopia (VATS). Nel primo caso l’intervento prevede l’apertura di un’unica ampia incisione di circa 20 centimetri a livello del torace. La seconda tecnica, invece, si basa sulla creazione di più incisioni di piccole dimensioni (in genere non più ampie di 2-3 centimetri): attraverso queste aperture i chirurghi possono inserire e manovrare gli strumenti all’interno della parete toracica, orientandosi grazie alle immagini inviate su un monitor da un’apposita telecamera dotata di fonte luminosa. I tempi di recupero variano in base all’approccio utilizzato. L’operazione condotta in video-torascopia (VATS) risulta in genere meno invasiva. In caso di toracotomia, invece, il recuperò è tendenzialmente più lento. La scelta della tecnica chirurgica, in ogni caso, spetta allo staff medico, che decide in base alla natura, alle caratteristiche e alla localizzazione della lesione da rimuovere e alle condizioni generali di salute del paziente.

Resezione atipica del polmone

La resezione polmonare atipica è un’operazione chirurgica che consiste nell’asportazione di una lesione polmonare. Si distingue da altre tipologie d’intervento perché non segue i piani anatomici di suddivisione del polmone (i cosiddetti lobi o segmenti polmonari), ma ritaglia e asporta soltanto il tessuto lesionato. Questo tipo di intervento viene svolto in anestesia generale e può essere eseguito con due approcci: in toracotomia o in video-torascopia (VATS). Nel primo caso l’intervento prevede l’apertura di un’unica ampia incisione di circa 20 centimetri a livello del torace, e il paziente viene intubato. La seconda tecnica, invece, si basa sulla creazione di più incisioni di piccole dimensioni (in genere non più ampie di 2-3 centimetri): attraverso queste aperture i chirurghi possono inserire e manovrare gli strumenti all’interno della parete toracica, orientandosi grazie alle immagini inviate su un monitor da un’apposita telecamera dotata di fonte luminosa. I tempi di recupero variano in base all’approccio utilizzato. L’operazione condotta in video-torascopia (VATS) risulta in genere meno invasiva, a tal punto che nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso entro due o tre giorni dall’intervento. In caso di toracotomia, invece, il recuperò sarà più lento tanto da richiedere fino a sei giorni di degenza. La scelta della tecnica chirurgica, in ogni caso, spetta allo staff medico, che decide in base alla natura, alle caratteristiche e alla localizzazione della lesione da rimuovere e alle condizioni generali di salute del paziente

Segmentectomia

La segmentectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di un segmento polmonare, ossia di una parte dei polmoni. Al pari di altri organi, infatti, i polmoni possono essere suddivisi in diverse sezioni anatomiche. I segmenti polmonari, in particolare, sono unità anatomo-chirurgiche indipendenti dal punto di vista della ventilazione e della vascolarizzazione. In presenza di una lesione (ad esempio di un tumore benigno o maligno allo stato iniziale, oppure di un’infezione) all’interno di una di queste porzioni del polmone, i medici possono decidere di rimuovere il segmento polmonare in modo da arrestare la diffusione della patologia e preservare così il tessuto sano. Questo tipo di intervento viene svolto in anestesia generale. Può essere eseguito con due approcci distinti: in toracotomia o in video-torascopia (VATS). Nel primo caso l’intervento prevede l’apertura di un’unica ampia incisione di circa 20 centimetri a livello del torace, e il paziente viene intubato. La seconda tecnica, invece, si basa sulla creazione di più incisioni di piccole dimensioni (in genere non più ampie di 2-3 centimetri): attraverso queste aperture i chirurghi possono inserire e manovrare gli strumenti all’interno della parete toracica, orientandosi grazie alle immagini inviate su un monitor da un’apposita telecamera dotata di fonte luminosa. I tempi di recupero variano in base all’approccio utilizzato. L’operazione condotta in video-torascopia (VATS) risulta in genere meno invasiva, a tal punto che nella maggior parte dei casi il paziente viene dimesso entro due o tre giorni dall’intervento. In caso di toracotomia, invece, il recuperò sarà più lento tanto da richiedere fino a sei giorni di degenza. La scelta della tecnica chirurgica, in ogni caso, spetta allo staff medico, che decide in base alla natura, alle caratteristiche e alla localizzazione della lesione da rimuovere e alle condizioni generali di salute del paziente.

Informazioni utili

​​​Fulcro dell’attività chirurgica sono le patologie neoplastiche, che vengono trattate prevalentemente con tecniche mini-invasive (circa l’85% dei casi), grazie all’utilizzo della toracoscopia (VATS: chirurgia toracica video assistita, nello specifico con tecnica bi-portale, cioè con due piccole incisioni cutanee e con ausilio di tecnologia UHD 4K di ultima generazione) e della chirurgia robot assistita (RATS, è in dotazione il sistema Da Vinci Xi).

Presso la divisione vengono trattate tutte le patologie del torace: tumori primitivi e metastatici del polmone, patologie benigne del polmone (per es: lo pneumotorace, l’empiema pleurico), tumori e patologie benigne del timo e delle vie aeree (bronchi e trachea), tumori dell’esofago (che vengono trattati con tecnica robotica insieme alla U.O. di Chirurgia Generale diretta dal Prof. Jovine), patologie della parete toracica, della pleura oltre l’attività chirurgica d’urgenza (l’Ospedale Maggiore è sede del Trauma Center di riferimento regionale). A questo si associa l’attività di trapianto di polmone che negli ultimi anni ha visto una rapida espansione.

E' attiva la Scuola di Specializzazione in Chirurgia Toracica.
Gli specializzandi compiono attività assistenziali, seguendo piani di studi e protocolli codificati.

La ricerca della UO si focalizza su diversi ambiti:

  • Utilizzo ed impatto delle nuove tecnologie in chirurgia
  • Fattori prognostici dei tumori toracici (nella fattispecie tumore del polmone e tumori timici)
  • Ricerca sulla prevenzione di recidive dopo trattamento chirurgico.

La UO è inserita nel progetto “staging program” promosso dalla International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). Questo progetto, che raccoglie le principali e più prestigiose istituzioni di tutto il mondo ha come obiettivo quello di determinare i fattori di rischio che possano risultare in una più corretta stadiazione del tumore del polmone.

È attualmente in corso uno studio prospettico per la valutazione del valore prognostico del rilascio di cellule neoplastiche nel sangue da parte di tumori del polmone.

La UO, inoltre, partecipa a studi multicentrici promossi da altre istitituzioni italiane e straniere.

La condivisione di percorsi diagnostici terapeutici e assistenziali (PDTA) rappresenta un elemento essenziale di governance delle reti oncologiche. Nell’ambito di tale percorso vengono valorizzate le buone pratiche cliniche e definiti i modelli organizzativi più idonei al fine di rispondere con efficacia ed efficienza alla richiesta di salute dei cittadini.
L’obiettivo finale è di garantire a tutti i pazienti affetti da tumore del polmone, una medicina personalizzata che tenga conto sia delle caratteristiche biologiche del tumore, che dei bisogni del singolo paziente. Il fine ultimo è un aumento della sopravvivenza e della qualità di vita dei soggetti affetti da tumore polmonare.
La chirurgia toracica è attivamente coinvolta allo sviluppo del PDTA.
Attualmente vengono svolti settimanalmente meeting multidisciplinari che prevedono la partecipazione di chirurghi toracici, pneumologi, oncologi, radioterapisti, radiologi e patologi. In tale sede vengono discussi i casi clinici dei pazienti affetti da neoplasia polmonare, definendo l’iter diagnostico-terapeutico più idoneo per ciascun paziente.

Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività ambulatoriale in libera professione: