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Chirurgia pediatrica

Dipartimento Ospedale della donna e del bambino

L'Unità Operativa di Chirurgia Pediatrica esplica la sua attività nel trattamento e nell'assistenza completa al neonato, al bambino ed all'adolescente portatori di malformazione congenita o affetti da patologia acquisita di pertinenza chirurgica.
Le patologie trattate interessano: le toraciche, le addominali e quelle genito-urinarie.
Nell'Unità Operativa si sono sviluppate alcune competenze specifiche, in particolare le tecnologie mini-invasive ed endoscopiche, potendo disporre di strumentazione tecnologicamente avanzata, che permette di erogare prestazioni di eccellenza, pari ai più quotati Centri di Chirurgia Pediatrica Europei.
In tale settore maggiore è l'impegno di formazione e di ricerca.

L'assistenza erogata è il frutto non solo della professionalità dei chirurghi pediatri, che appartengono alla più antica e prestigiosa Scuola d'Italia, e degli infermieri, ma anche dalla stretta collaborazione con realtà specialistiche pediatriche quali: neonatologia, oncoematologia, endocrinologia, anestesiologia e rianimazione e fisiopatologia dell'età prenatale.

Gli impegni sostenuti da tutto il personale si riassumono in:

  • Fornire un servizio assistenziale qualificato ed aggiornato, in grado di offrire una gamma di prestazioni facilmente accessibili e che possano soddisfare le necessità della popolazione.
  • Garantire al personale un aggiornamento professionale continuo.
  • Prestare un servizio ispirato a principi di qualità nella gestione, programmazione ed erogazione delle prestazioni e rivolto al miglioramento continuo. In particolar modo il personale è sensibilizzato a far si che le prestazioni rispettino i diritti del paziente (esplicitati nella carta dei servizi) e che rispondano a criteri di efficienza, efficacia, imparzialità e continuità.

Malattie

Addome acuto

Il termine “addome acuto” indica un quadro clinico caratterizzato da dolore addominale intenso e improvviso.  

Appendicite acuta

Si tratta di un’infiammazione e infezione dell’appendice, piccola protuberanza dell’intestino crasso di forma tubulare.

Atresia delle vie biliari

L’atresia delle vie biliari è una rara condizione patologica caratterizzata dall’infiammazione dei dotti biliari: tale processo, che si manifesta nei primi giorni di vita del neonato, provoca una progressiva cicatrizzazione (e quindi un danneggiamento) del fegato che, se non trattata per tempo, può evolvere in una cirrosi epatica.

Atresia dell'esofago

L’Atresia esofagea è una malformazione congenita caratterizzata dall’assenza di una porzione intermedia di esofago. Il primo tratto del tubo digerente, che normalmente mette in comunicazione bocca e stomaco, appare infatti interrotto: la parte superiore dell’esofago (ossia quella che parte dalla bocca) termina nella maggior parte dei casi a fondo cieco, mentre la parte inferiore (quella che confluisce nello stomaco) è spesso in comunicazione con la trachea e quindi con l’apparato respiratorio

Atresia intestinale

L’atresia intestinale è una malformazione congenita caratterizzata dall’assenza di un tratto dell’intestino, in genere a livello del digiuno o dell’ileo (ossia dell’intestino tenue).

Cisti pilonidale

Si tratta di un particolare tipo di cisti che si forma in corrispondenza dell’osso sacro e che è caratterizzata dalla presenza di peli al suo interno.

Criptorchidismo (testicolo nascosto)

Il termine "criptorchidismo" viene utilizzato per indicare una condizione di testicolo non palpabile: nei bambini che sono affetti da questa patologia, infatti, uno o entrambi i testicoli non sono presenti nella sacca scrotale.

Diverticolo di Meckel

Il diverticolo di Meckel consiste in una protuberanza a fondo cieco che si sviluppa nelle pareti dell’intestino tenue. Si tratta della più frequente malformazione congenita (ossia presente sin dalla nascita) del tratto gastrointestinale.

Duplicazioni intestinali

Le duplicazioni (o cisti) intestinali sono rare malformazioni congenite dell’apparato digerente caratterizzate dalla presenza di tratti duplicati intestinali, ossia di strutture anomale dalla forma sferica o tubolare collegate al normale canale alimentare.

Empiema pleurico

Per empiema si intende una raccolta di pus in una cavità dell'organismo. Un empiema pleurico, in particolare, è una raccolta di pus all'interno dello spazio presente tra i foglietti pleurici, le due membrane che avvolgono i polmoni.

Enterocolite necrotizzante

L’enterocolite necrotizzante consiste in una grave infiammazione del colon che, se non trattata per tempo, può provocare la necrosi (ossia la morte) della mucosa e della parete intestinale. Colpisce in modo particolare i bambini nati prematuri e di basso peso.

Ernia diaframmatica

Con il termine “ernia” si intende la fuoriuscita di uno o più visceri (organi interni) dalla loro sede naturale. Nel caso dell’ernia diaframmatica, in particolare, una parte dei visceri addominali passa dalla cavità addominale al torace attraverso un difetto del diaframma.

Ernia inguinale congenita

Con il termine “ernia” si intende la fuoriuscita di uno o più visceri (organi interni) dalla loro sede naturale. Nel caso dell’ernia inguinale congenita, in particolare, un’ansa intestinale esce dalla cavità addominale finendo nella regione inguinale o nello scroto.

Ernia ombelicale

L’ernia ombelicale si caratterizza per la fuoriuscita di una porzione dei visceri intestinali attraverso i muscoli addominali, all’altezza della zona ombelicale.

Fimosi

La fimosi è definita come una condizione di restringimento del prepuzio, il “cappuccio” muco-cutaneo che ricopre la parte terminale del pene. Tale anomalia impedisce a chi ne è affetto di scoprire agevolmente e/o completamente il glande.

Fistola perianale

Una fistola perianale è una lesione tubulare che rappresenta l’evoluzione patologica di un ascesso. In sostanza si tratta di piccoli tunnel che creano un’anomala comunicazione tra il canale anale e la cute esterna all’ano. Questi canali, che possono talvolta essere anche numerosi, procurano un’irritazione dell’area anale.

Frenulo linguale breve

Anomalia anatomica che coinvolge il frenulo linguale, la sottile striscia che collega la lingua con il pavimento della bocca. Quando questa lamina di tessuto risulta particolarmente corta rispetto alla norma si parla di “frenulo breve”: tale condizione impedisce alla lingua di estendersi correttamente e può quindi ostacolare l’allattamento o la capacità di parlare.

Frenulo prepuziale breve

Anomalia anatomica che coinvolge il frenulo prepuziale, la sottile striscia che collega il prepuzio con la superfice inferiore del glande e che ha il compito di impedire un’eccessiva retrazione del prepuzio durante l’erezione. Quando questa lamina di tessuto risulta particolarmente corta rispetto alla norma si parla di “frenulo breve”: tale condizione impedisce al prepuzio di scoprirsi completamente.

Gastroschisi

La gastroschisi è un difetto della parete addominale che determina la fuoriuscita di alcune visceri intestinali. Si tratta di un difetto congenito che si sviluppa durante la gravidanza.

Idrocele

Raccolta anomala di liquidi nello scroto, la sacca che ospita i testicoli.

Imene imperforato

Rara anomalia dell’imene, la sottile membrana che ricopre l’orifizio esterno della vagina. In condizioni normali tale copertura è soltanto parziale (ossia l’imene è “bucato”) mentre si parla di imene imperforato quando la vagina è completamente chiusa.

Ingestione di corpi estranei

Con il termine “corpi estranei” si intendono genericamente quegli oggetti (giocattoli, piccoli utensili, bottoni, farmaci e contenitori tossici) o alimenti (boli di carne, grossi semi, ossa e lische) che vengono ingeriti accidentalmente e  che possono danneggiare l’apparato digerente. Con il termine “corpi estranei” si intendono genericamente quegli oggetti (giocattoli, piccoli utensili, bottoni, farmaci e contenitori tossici) o alimenti (boli di carne, grossi semi, ossa e lische) che vengono ingeriti accidentalmente e  che possono danneggiare l’apparato digerente.

Ingestione di sostanze caustiche

L’ingestione di sostanze caustiche (ossia di acidi e basi forti presenti in vari detergenti e prodotti per la pulizia della casa) provoca gravi lesioni al sistema digerente. In alcuni casi le ferite possono essere talmente gravi da portare alla morte del paziente.

Invaginazione intestinale

Il termine “invaginazione intestinale” indica lo scivolamento di una parte dell’intestino all’interno della porzione adiacente. In sostanza è come se il segmento superiore si afflosciasse, infilandosi in quello inferiore.

Ipospadia

L’ipospadia è un’anomalia congenita (e quindi presente sin dalla nascita) del pene che coinvolge l’uretra, i corpi cavernosi ed il prepuzio. Nella maggior parte dei casi lo sbocco urinario non si trova all’apice del glande ma lungo l’asta.

Malattia di Hirschsprung

La malattia di Hirschsprung (o Megacolon congenito) è una delle più comuni malformazioni congenite dell’intestino. Tale condizione, in particolare, è legata ad un difetto della parete nervosa del colon e ostacola il passaggio delle feci nel tratto terminale dell’intestino.

Megauretere ostruttivo primitivo

Condizione caratterizzata dalla dilatazione dell’uretere, il condotto che permette il passaggio dell’urina dai reni alla vescica. Tale ostruzione, che può determinare il ristagno dell’urina, è dovuta ad un’ostruzione congenita, ossia presente fin dalla nascita.

Neuroblastoma

Tumore maligno che colpisce il sistema nervoso autonomo (ossia l’insieme di fibre e cellule nervose che controllano i movimenti involontari dei nostri muscoli, come il battito cardiaco, la respirazione e così via) dei bambini.

Onfalocele

L’onfalocele è un raro difetto della parete addominale che determina lo sviluppo di alcuni organi all'esterno del feto. A differenza della gastroschisi, gli organi sono racchiusi nel peritoneo e non sono quindi direttamente esposti all’esterno.

Pneumotorace

Condizione patologica caratterizzata da un anomalo accumulo di aria all’interno del cavo pleurico, lo spazio che separa il polmone dalla parete toracica.

Reflusso gastro esofageo

Il termine “reflusso gastro-esofageo” indica la risalita del contenuto gastrico nell’esofago. Entro certi limiti tale fenomeno può essere considerato fisiologico, verificandosi più volte nel corso della giornata in particolare dopo i pasti. Tuttavia, quando supera una certa soglia in termini di frequenza o genera sintomi dolorosi si parla di malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE).

Reflusso vescico-uretrale

Il reflusso vescico-uretrale è un disturbo caratterizzato da un’anomalia nel flusso delle urine, che compiono il percorso contrario risalendo dalla vescica lungo gli ureteri fino a raggiungere, nei casi più gravi, anche i reni.

Stenosi ipertrofica del piloro

Patologia gastrointestinale caratterizzata da un restringimento del piloro, la valvola che separa lo stomaco dal duodeno regolando il passaggio degli alimenti nell’intestino. Tale ostruzione, che colpisce quasi esclusivamente i bambini nelle prime settimane di vita, è legata ad un ispessimento dell’anello muscolare che compone il piloro.

Torsione ovarica

La torsione ovarica (anche definita torsione annessiale) è un’emergenza ginecologica caratterizzata dalla completa rotazione dell’ovaia sul proprio peduncolo vascolare, ossia sul gambo che la connette al sistema circolatorio.

Tumore di Wilms

Il nefroblastoma (o tumore di Wilms) è un tumore maligno del rene che colpisce soprattutto i bambini fino ai tre anni d’età. Talvolta può essere associato ad anomalie congenite del tratto urogenitale.

Teratoma sacro-coccigeo

Il teratoma sacro-coccigeo è un raro tumore che si sviluppa alla base del coccige (l’ultimo osso della colonna vertebrale) nel feto durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi ha natura benigna.

Varicocele

Condizione caratterizzata dalla dilatazione delle vene spermatiche dei testicoli. Si tratta di una delle patologie più frequenti dell’apparato riproduttivo maschile.

Visite ed esami

Cistoscopia

Si tratta di un esame che consente di visualizzare l’interno dell’uretra e della vescica.  Viene effettuato per mezzo del cistoscopio flessibile, un dispositivo medico molto sottile dotato di una telecamera e di una piccola torcia all’apice. Prima di inserire tale strumento nell’uretra (il canale che porta l’urina verso l’esterno) e quindi nella vescica lo staff medico applica un gel anestetico, ricorrendo alla sedazione o all’anestesia locale o generale in caso di pazienti particolarmente ansiosi o sensibili. La procedura, infatti, può risultare anche molto fastidiosa, e in genere dura dai 10 ai 30 minuti. Attraverso il cistoscopio lo staff medico può anche introdurre appositi strumenti per prelevare campioni di tessuto da analizzare in laboratorio e per trattare alcune patologie dell’apparato urinario (ad esempio tumori di piccole dimensioni).

Colonscopia

La colonscopia (o retto-colonscopia) è un esame strumentale che consente di osservare la superficie delle pareti interne del colon e del retto. Viene realizzata attraverso il colonscopio, una sottile sonda flessibile dotata di telecamera (in grado di trasmettere le immagini in tempo reale ad un monitor) e di un canalino interno (utilizzabile, se necessario, per l’inserimento di pinze e strumenti utili per eventuali procedure operative, come la polipectomia). Tale dispositivo viene inserito per via anale e fatto risalire a ritroso per esplorare l’intestino crasso. Se necessario e comunque quando possibile, l’esame può essere esteso anche all’ultima parte del piccolo intestino: in questo caso si parla di colonscopia con ileoscopia retrograda. L’esame dura circa 15-20 minuti, salvo esigenze ulteriori. Il paziente viene invitato a sdraiarsi sul fianco raccogliendo le ginocchia al petto, dopodiché il medico procede con l’esplorazione digitale dell’ano per lubrificare e escludere la presenza di ostacoli. Una volta completati questi passaggi, il colonscopio viene inserito per via anale pompando una piccola quantità d’aria all’interno dell’intestino. Se necessario nel corso dell’esame possono essere prelevati frammenti di tessuto per una successiva analisi in laboratorio. L’aria viene immessa per distendere le pareti del colon e permettere quindi un’esplorazione più efficace dell’intestino, ma può determinare un senso di gonfiore addominale e rendere l’esame sgradevole per il paziente. Anche il superamento di alcune curve intestinali può determinare un momentaneo dolore. È importante che il paziente riferisca costantemente le sue sensazioni in modo da completare l’esame nella massima sicurezza. L’eventuale sedazione cosciente viene eseguita a discrezione del medico, in casi altamente selezionati.

Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)

Si tratta di una particolare tecnica di esplorazione endoscopica che consente di analizzare l’interno del tratto digestivo superiore (ossia l’esofago, lo stomaco e il duodeno). Viene realizzata attraverso l’endoscopio, un sottile tubicino flessibile dotato di una piccola telecamera in grado di trasmettere le immagini in tempo reale ad un monitor. Tale dispositivo viene introdotto per via orale e calato lentamente lungo l’apparato digerente. A volte durante l’esame viene anche prelevato un campione di tessuto da analizzare poi in laboratorio. Attraverso lo stesso endoscopio, infine, i medici possono introdurre aria o acqua per dilatare o lavare le pareti dei visceri. L’endoscopio è lubrificato con una sostanza anestetica, e in alcuni casi il medico può decidere di somministrare un sedativo in modo da far rilassare il paziente. L’EGDS è comunque un esame non doloroso, anche se l’introduzione dell’endoscopio può causare fastidio.

Ecografia endoanale tridimensionale

L’ecografia endoanale tridimensionale è un’indagine diagnostica che viene utilizzata per lo studio morfologico del canale anale e del retto.

Manometria ano-rettale

La manometria ano-rettale, eseguita con una sonda rettale a trasduzione liquida a più canali, è l’esame diagnostico che studia e valuta la capacità pressoria del complesso sfinterico anale durante le varie fasi funzionali di defecazione e continenza

Vaginoscopia

La vaginoscopia è un particolare tipologia di esame endoscopico che permette di analizzare le condizioni delle pareti interne della vagina. L’indagine viene eseguita attraverso un isteroscopio, dispositivo medico molto sottile dotato di telecamera (che trasmette le immagini ad un monitor in tempo reale) e di una fonte luminosa. Se necessario, l’isteroscopio consente anche di effettuare una biopsia prelevando campioni di tessuto. L’esplorazione delle pareti vaginali può essere completata con l‘uso di coloranti, per evidenziare la presenza di eventuali anomalie. Si tratta di un esame non doloroso (anche se l’introduzione dell’isteroscopio può causare un po’ di fastidio), che non prevede il ricorso all’anestesia.

Urodinamica invasiva

L'urodinamica invasiva è un esame diagnostico di secondo livello che studia il funzionamento della vescica e dell'uretra, valutando sia la fase di riempimento che la fase di svuotamento vescicale (e quindi la capacità di immagazzinare e rilasciare l'urina). L’esame viene definitivo “invasivo” perché prevede il posizionamento di un catetere vescicale, di una sonda rettale e di elettrodi adesivi da applicare sul perineo. Attraverso il catetere si esegue un riempimento controllato della vescica, mentre gli altri strumenti consentono di valutare il comportamento del detrusore (il muscolo principale della vescica). Non appena il paziente avverte lo stimolo, infine, lo si fa urinare all’interno di un contenitore in modo da raccogliere informazioni sull’effettiva capacità di svuotamento della vescica.   In genere l’esame non richiede più di 30-60 minuti.

Videocapsula endoscopica

Si tratta di una particolare tecnica di esplorazione endoscopica che consente lo studio dell’intestino tenue. L’esame prevede l’ingestione di una speciale capsula dotata di telecamera e quindi in grado di registrare immagini. Tale capsula ha dimensioni piuttosto ridotte (simili a quelle di una normale pastiglia) e può essere facilmente deglutita con un sorso d’acqua. Sull’addome del paziente vengono applicati alcuni sensori adesivi, utili a raccogliere le immagini trasmesse dalla telecamera, e un registratore a tracolla da portare per tutta la durata dell’esame. La capsula prosegue il suo corso lungo tutto l’apparato digerente, impiegando diverse ore (circa 6-8) per completarlo. Durante questo lasso di tempo il paziente può lasciare il Policlinico e riprendere le normali attività quotidiane, facendo però attenzione a non esporsi a campi magnetici e controllando costantemente che il registratore funzioni correttamente. Dopo tre ore dall’ingestione della capsula è anche consentito consumare un pasto. In base alle indicazioni date dallo staff medico, una volta terminata la registrazione il paziente deve fare ritorno al Policlinico per la rimozione delle apparecchiature. Di norma la capsula viene espulsa con le prime feci.

Trattamenti

Exeresi

L’exeresi consiste nell’asportazione chirurgica completa di una lesione, di una formazione patologica, di una neoplasia, un tessuto, un organo o un corpo estraneo. Tale asportazione viene solitamente praticata attraverso un’incisione nella cute per mezzo di un bisturi e sotto l’effetto dell’anestesia locale. La procedura ha una durata variabile a seconda delle dimensioni e della sede della formazione che deve essere rimossa (in genere tra i 45 minuti e le due ore) e può essere seguita da una plastica ricostruttiva dell’area sottoposta ad intervento.  

Posizionamento di un catetere venoso centrale

Il catetere venoso centrale è un dispositivo medico composto da un tubicino sottile lungo poche decine di centimetri. Viene collocato in una delle cosiddette vene centrali per la somministrazione di liquidi. La procedura è in genere veloce (dura all’incirca una decina di minuti), semplice e non dolorosa. Per prima cosa il paziente viene fatto accomodare sull’apposito lettino e sottoposto ad alcune ecografie in modo da studiare la vena prescelta. Una volta praticata l’anestesia locale, poi, la vena viene bucata con un apposito ago per inserire il catetere.

Informazioni utili

Vengono svolte peculiarmente nella struttura : Chirurgia Neonatale, Chirurgia Urologica e dei Genitali maschili e femminili, Chirurgia Ginecologica malformativa, Chirurgia Oncologica, Chirurgia Epatica e delle Vie Biliari, Chirurgia Esofago-Gastro-Enterologica, Chirurgia Toracica, Chirurgia d'urgenza, Chirurgia Laparoscopica, Chirurgia Torascoscopica, Chirurgia Retroperitoneoscopica, Chirurgia robotica, Microchirurgia ricostruttiva e vascolare, Endoscopia urologica e digestiva diagnostica e terapeutica; Diagnostica gastrointestinale con videocapsula, Urodinamica.

Sede di Scuola di Specializzazione in Chirurgia Pediatrica.
Sede del tirocinio obbligatorio professionalizzante per gli studenti in Medicina e Chirurgia.
Sede organizzativa Master II Livello Chirurgia Mini-invasiva Pediatrica

Sede organizzativa Master I Livello Assistenza Infermieristica in ambito Pediatrica
Sede organizzativa di mini-corsi teorico-pratici in Chirurgia Mini-invasiva a cadenza bimestrale.

 

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Qualora l’utente esterno desideri prenotare una prestazione ambulatoriale in Libera Professione con un nostro Specialista, può farlo attraverso i seguenti canali:

Ogni professionista eroga in giorni e orari concordati con l’Azienda e le tariffe delle prestazioni sono diversificate per ogni specialista. Le tariffe delle prestazioni sono comunicate al momento della prenotazione.
Di seguito l'elenco dei professionisti che svolgono attività ambulatoriale in libera professione: